不同麻醉方式用于单孔腹腔镜下乙状结肠原位新膀胱术临床效应的比较

摘要：

目的 比较单纯全麻和全麻联合硬膜外阻滞用于单孔腹腔镜下乙状结肠原位新膀胱术的临床效果.方法 择期行单孔腹腔镜下全膀胱切除并乙状结肠原位新膀胱术患者40例(ASAⅡ级或Ⅲ级),随机分为单纯全麻组(G组,n=20)和全麻联合硬膜外阻滞组(GE组,n=20).记录麻醉前(T0),气腹前5 min (T1),气腹后10 min(T2)、30 min(T3)、90 min(T4)、180 min(T5),解除气腹后30 min(T6)及术毕(T7)各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、气道压力(Paw)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、血糖(Glu)、Narcotrend麻醉深度指数以及手术时间、气腹时间、出血量、丙泊酚与瑞芬太尼用量、拔管时间、苏醒时间及术后躁动发生率.结果 两组气腹建立后HR、MAP、CVP、Paw、PETCO2、PaCO2及Glu值均升高,pH值下降(P<0.05).T2、T3、T6、T7时G组HR、MAP较GE组升高更明显(P<0.05);T2～T7时G组Glu较GE组升高更显著(P<0.01);G组与GE组术中瑞芬太尼用量、术后拔管时间、躁动发生率分别为(3.8±0.7) mg与(2.5±0.5)mg,(16.3±7.2) min与(5.9±2.6)min,25%与10%,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻可减轻单孔腹腔镜下乙状结肠原位新膀胱术的伤害性刺激反应,气腹初期及解除气腹后血流动力学波动较小,阿片类药物用量少,术后苏醒质量更高,可在临床推广选用.

关键词：全身麻醉、硬膜外阻滞、单孔、腹腔镜、乙状结肠新膀胱术

所属期刊栏目：34

分类号：R61;R71

在线出版日期：2013-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：693-695