移植肾动脉狭窄的诊断和治疗探讨

摘要：

目的 探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析1 084例肾移植患者的临床资料,对移植肾动脉狭窄患者的发病特点及诊治方法进行总结分析.结果共1 084例肾移植患者,尸体肾移植876例,活体肾移植208例.发生移植肾动脉狭窄共6例,总发生率为0.55%,其中5例发生于尸体肾移植,发生率为0.57%;1例发生于活体肾移植,发生率为0.48%.其中5例为供肾动脉与受者髂外动脉行端侧吻合,发生率为0.57%(5/872),另1例为供肾动脉与受者髂内动脉行端端吻合,发生率为0.47%(1/212).狭窄发生部位:动脉吻合口狭窄4例,移植肾上段动脉1例,肾动脉主干1例.6例患者表现为血压突然升高、常规降压药物疗效欠满意、尿量明显减少、血肌酐进行性升高,均先经彩色多普勒血流显像(CDFI)进行筛查,移植肾主动脉主干或吻合口处峰值流速(Vp)≥200 cm/s,其中5例再经CT血管造影(CTA)做出初步诊断,最后通过数字减影血管造影(DSA)确诊,且提示狭窄程度为70%～95%,另1例直接用DSA确诊.5例患者确诊后均通过经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)治愈,1例患者先经皮腔内血管成形术(PTA),3个月后再次发生原部位狭窄行PTRAS治愈.6例患者已分别随访0.5、3、6、12、18、40个月,未再出现狭窄,移植肾功能良好,血肌酐平均小于140 μmol/L.结论 (1)血压及血肌酐升高、尿量减少为TRAS的主要临床表现;(2)CDFI为TRAS的首选筛查手段,CTA和DSA为TRAS可靠的确诊方法,而且可以对血管狭窄部位及程度做出判断;(3)PTA和PTRAS为治疗TRAS的重要方法.

关键词：动脉狭窄、肾移植、经皮腔内肾动脉支架置入术、诊断、治疗

所属期刊栏目：31

分类号：R69;R81

在线出版日期：2010-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2278-2281