ⅠB2～ⅡB期宫颈鳞癌术前应用超选择动脉内灌注化疗与全身化疗的对比研究

摘要：

目的 探讨超选择动脉内灌注化疗加栓塞治疗ⅠB2～ⅡB期宫颈鳞癌中的临床疗效.方法 回顾性分析经选择动脉内灌注化疗加栓塞治疗的21例ⅠB2～ⅡB期宫颈鳞癌患者的临床资料,即在数字减影血管造影术监视下,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管灌注化疗药(铂类为主的联合方案),明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血明显的分支,1～3周后行子宫颈癌根治术.该21例患者为NAIC组(neoadjuvant intraarterial chemotherapy);另选择同期入院,先行全身新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)2～3周后行子宫颈癌根治术20例患者作为对照(NACT组).两组患者术前年龄、临床分期、宫颈病变构成、肿瘤大小差异均无统计学意义.结果 治疗后两组患者临床症状均有不同程度改善,有效率为100%(21/21).其中NAIC组临床症状完全缓解的为33.3%(7/21);NACT组患者临床症状完全缓解率25.0%(5/20),两组差异无统计学意义;从肿瘤消退情况看,NAIC组总体有效率(CR+PR)为85.7%(18/21),明显高于NACT组总体有效率45.0%(9/20);两组患者均在化疗或者介入治疗术后3周内行根治性手术治疗.其中NAIC组手术切除率为90.5%(19/21),明显高于NACT组65.0%(13/20)(P<0.05);术后病理显示,在NAIC组所有的19例手术患者中都可发现明确的肿瘤界线,其中有21.1%(4/19)的患者达到了组织学完全缓解(G3),且总体的组织学有效率为89.5%(17/19);在NACT组中15.4%(2/13)的患者达到了组织学完全缓解(G3),该组的总体组织学有效率为53.8%(7/13),NAIC组的组织学有效率明显高于NACT组(P<0.05).术后病理诊断,NAIC组患者的淋巴结转移率、脉管浸润率、阴道侵犯率、宫旁浸润率、卵巢转移率分别为10.5%(2/19)、15.8%(3/19)、10.5%(2/19)、10.5%(2/19)、5.3%(1/19)、均低于NACT组(分别为15.4%、 23.1%、23.1%、23.1%、7.7%),但差异并无统计学意义(P0.05).NAIC组2年复发率为323%,明显低于NACT组的24.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).NAIC组5年生存率为80.1%,NACT组为55.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前应用超选择动脉内灌注化疗加栓塞可有效缩小肿瘤体积,消除盆腔内病理高危因素,减少术后复发率,可作为治疗具有不良预后高危因素早期宫颈癌(尤其是局部晚期宫颈癌) 的常规辅助治疗方法.

关键词：宫颈癌、动脉内灌注化疗、预后因素

所属期刊栏目：31

分类号：R73;R81

在线出版日期：2010-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2129-2133