不同镇痛方法对肝癌切除术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

摘要：

目的 比较不同镇痛方法对肝癌切除术患者围手术期T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响.方法 选择36例ASA Ⅱ～Ⅲ级肝癌切除术患者,根据术中及术后不同镇痛方法随机分为3组,每组12例.Ⅰ组患者术中间断静注芬太尼镇痛,术后根据患者需要间断肌注哌替啶50 mg/次镇痛;Ⅱ组患者术中镇痛方式与Ⅰ组相同,术毕即刻行静脉自控镇痛(PCIA),镇痛药液为曲马多(10 mg/ml,2 ml/h);Ⅲ组患者,术中硬膜外腔间断注入0.25%布比卡因5～8 ml,术毕即刻行硬膜外自控镇痛(PCEA),镇痛药液为0.15%布比卡因+0.004%芬太尼(2 ml/h);3组患者均以咪唑安定0.1～0.2 mg/kg、芬太尼2～4 μg/kg、维库溴铵0.08～0.1 mg/kg、异丙酚1～2 mg/kg诱导行气管内插管,吸入异氟醚和静注维库溴铵维持麻醉.记录手术后6,18,24和48 h患者的VAS评分,并测定麻醉前、术后1,3,5 d T淋巴细胞亚群及NK细胞的水平.结果 与Ⅰ组相比Ⅱ组患者术后6 h和18 hVAS评分明显降低(P＜0.01),Ⅲ组患者术后各时点VAS评分明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05);3组患者手术后第1天CD3+,CD4+,CD8+及NK细胞均明显下降(P＜0.01),Ⅲ组患者T细胞和NK细胞分别于第3天和第5天恢复至术前水平(P＞0.05),而Ⅰ,Ⅱ组患者于术后第5天仍低于基础值(P＜0.05).结论 硬膜外镇痛对肝癌切除术患者镇痛效果好,且对手术后的免疫功能抑制较轻且恢复快.

关键词：镇痛、肝切除术、T淋巴细胞、NK细胞

所属期刊栏目：28

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2007-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：739-740