肝吸虫病性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血2例

摘要：

@@ 例1.男,69岁.1996年10月23日第2次住院.入院前呕血1 h,入院后急诊行胃镜见食管下段、贲门、胃底可见食管静脉重度曲张(Ⅳ度),食管下段黏膜充血,贲门下可见一活动涌血.经局部喷洒去甲肾上腺素和立止血,无效.考虑肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂大出血,急诊行脾切除加贲门周围血管离断术.术中见胃窦部、十二指肠起始段与肝脏脏面片状粘连;肝脏缩小,呈大小结节性肝硬化样改变,纤维化明显,肝表面结节间分布星状白色纤维化斑,色泽暗红,未见肿物;胆囊缺如;脾脏增大,质变韧;门静脉血管明显扩张,压力增高,食道胃底周围血管重度增粗迂曲.术后17 d治愈出院.术后切除之脾脏病理诊断为符合纤维瘀血性脾肿大.术前术后两次肝炎全套均为阴性,术后查肝吸虫抗体阳性.患者无烟酒嗜好,否认肝炎病史,有食生鱼史.并曾于1993年5月因胆绞痛住院行腹腔镜胆囊切除术.术前B超检查提示胆囊不大,壁厚0.4 cm,不光滑,胆汁透声欠佳,胆囊腔内可见强回声光团,大小1.4 cm×7 cm,后伴声影,改变体位可见移动.术中见肝脏纤维化样改变,表面分布星有关方面白色纤维化斑点,未见肿瘤胆囊缩小,约5cm×2.5 cm×2.5 cm大小,胆囊壁慢性炎症样改变,明显增厚,内可触及结石;胆总管直径约0.7 cm,壁薄.术后切除之胆囊病理报告为慢性结石性胆囊炎,结石核心可见死亡的华支睾虫卵.第2次住院出院后,遵医嘱两次行吡喹酮驱肝吸虫治疗.随访至今仍健在,未再发生肝胆疾病.

机标关键词：肝吸虫病、结节性肝硬化、食管胃底、慢性结石性胆囊炎、肝脏纤维化、术前术后、贲门周围血管离断术、食管下段、腹腔镜胆囊切除术、住院、胃底静脉曲张、去甲肾上腺素、破裂大出血、胆总管直径、重度、烟酒嗜好、压力增高、食管静脉、十二指肠、脾脏增大

所属期刊栏目：27

分类号：R55(血液及淋巴系疾病)

在线出版日期：2006-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：388-388