新生儿心脏直视手术体外循环灌注特点

摘要：

目的报告新生儿心脏直视手术体外循环(CPB)61例,探讨其CPB灌注特点.方法61例新生儿心脏直视手术,CPB采用新生儿型膜肺及循环管道;预充液加入人血白蛋白、新鲜全血、浓缩红细胞或冰冻血浆,维持胶体渗透压(COP)在15 mmHg以上;加入抑肽酶、甲基强的松龙等以减轻CPB炎症反应、加强血液保护;大多数手术选用深低温低流量(DHLF)灌注,必要时行深低温停循环(DHCA);心肌保护采用改良St.Thomas Hospital冷晶体停搏液顺行或结合逆行灌注;应用超滤和改良超滤(MUF);CPB降温及复温过程缓慢均匀进行,水温与血温相差小于10℃.结果CPB时间59～379 min,平均(217±84)min;主动脉阻断时间0～199min,平均(120±48)min.主动脉开放后61例(100%)患儿心脏均自动复跳.47例采用DHLF灌注,13例行DHCA 6～43 min.除早期的7例外,54例采用超滤,超滤量80～560ml,平均(334±156)ml,其中49例为MUF.48例顺利脱离CPB,13例脱离心肺机后因血压不能维持需再次CPB辅助,9例辅助30～132 min脱离CPB.结论新生儿CPB宜选优质的人工心肺机和婴儿型膜肺、管道,尽量减少预充量,适中的血液稀释、维持COP在合适范围,超滤可减轻组织器官水肿,采用冷晶体停搏液灌注新生儿心肌能取得良好的保护效果;DHLF或DHCA利于外科医生手术操作,DHLF配合能缓慢、均匀的降温和复温利于脑保护;对于脱离CPB后循环功能不稳定的患儿,重新开机CPB辅助是一安全有效的措施.

关键词：心脏直视手术、体外循环、婴儿、新生

所属期刊栏目：27

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2006-04-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：217-219