子宫全切术并发腓总神经压迫损伤1例

摘要：

@@ 患者,女,46岁,孕2产1,以中下腹坠痛3年,于2002年4月3日入院,既往体健.体查:血压125/80 mmHg,脉搏82次/min,呼吸21次/min,体温 36.7 ℃,发育营养中等,心肺无异常,腹部平坦,肝脾末触及,四肢脊柱无异常,生理反射正常.实验室检查:除Hb 9.8 g/L外,余各项均正常.术前诊断:①多发性子宫肌瘤.②轻度贫血.在硬膜外麻醉下,取膀胱截石位行腹腔镜子宫全切术,硬膜外麻醉选择L1-2和L3-4两点穿刺置管,置管时患者无反跳痛及不适.麻醉用药为1.33%利多卡因+0.1%丁卡因混合液(含1/20万盐酸肾上腺素),静脉辅助杜氟合剂半量,麻醉效果佳,术中生命体征平稳,手术历时4.5 h,术后予以PCEA镇痛,镇痛用药为:0.5%曲马多+0.125%布比卡因+0.005%氟哌啶混合液.术后第1天,患者诉说右下肢活动受限,有麻木刺痛感,右足掌及足趾不能背屈.即拔除PCA泵观察,予以神经营养药治疗.术后第2天随访,患者诉说上述症状未能改善,自觉下床行走困难,右腿穿鞋拖不住,右足不能背屈、外翻、伸、分趾.查右小腿前外侧,足背和足趾背外侧区感觉障碍,有轻度麻木感.麻醉科会诊排除硬膜外麻醉置管引起的神经根损伤,神经科会诊排除脑血管意外、脑血栓及静脉栓塞引致的并发症.行MRI和EMG检查,考虑为腓总神经根损伤.即予以三B针、丹参、神经节苷酯等治疗,辅助理疗、按摩、活动腿部.3周后上述症状稍有减轻,1个月后症状好转带药出院治疗.半年后随访,症状及体征皆有明显好转.

机标关键词：子宫全切术、神经压迫、硬膜外麻醉、神经根损伤、症状、患者、多发性子宫肌瘤、治疗、盐酸肾上腺素、术后第、混合液、实验室检查、神经节苷酯、脑血管意外、足趾、镇痛、神经营养、随访、术前诊断、生命体征

所属期刊栏目：24

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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