腹膜外位阑尾炎1例

摘要：

@@ 患者,男,12岁.因转移性右下腹痛伴恶心呕吐2 d,发热1 d于2001年9月20日入院.腹痛起自脐周,24 h后转移至右下腹,呈持续性疼痛,阵发性加剧,恶心呕吐胃内容物数次,在外治疗无效而来诊.既往体健,无类似病史.体查:T 38.3℃,R 20次/min,P 96次/min,BP 14/9 kPa,神志清,急性病容,心肺听诊无异常;腹平坦,腹肌稍紧张,右下腹压痛、反跳痛以麦氏点明显,肝脾触诊无异常,肾区无叩击痛,肠鸣音减弱;腰大肌征阳性,结肠充气试验阳性,闭孔内肌试验阴性.血常规:WBC 21.1×109/L,N 0.84.尿常规正常.胸腹透视正常.超声检查提示:阑尾炎.入院诊断:急性阑尾炎.在持续硬外麻下行急诊手术,取右下腹麦氏点切口进腹,术中发现盲肠后下端与后壁腹膜粘连甚紧,在盲肠下端未见阑尾,而距盲肠下端内侧3 cm的后壁腹膜上可见一长5 cm的阑尾末端露出,呈坏疽性改变,因无法显露阑尾根部,不敢贸然切除,考虑阑尾部分位于壁腹膜外面,遂于3条结肠带汇合处打开后壁腹膜,仔细探查见阑尾弯曲穿行于腹膜外,与输尿管相邻甚近,近端开口于盲肠后下壁、距回盲瓣2 cm处,阑尾位于腹膜外部分长6 cm,行阑尾切除.术后诊断"腹膜外位急性坏疽性阑尾炎".住院9 d,痊愈出院.

机标关键词：腹膜外、急性坏疽性阑尾炎、右下腹压痛、壁腹膜、盲肠、恶心呕吐、麦氏点、结肠充气试验、后壁、急性阑尾炎、转移、术后诊断、右下腹痛、硬外麻下、阳性、心肺听诊、胃内容物、术中发现、阑尾切除、急诊手术

所属期刊栏目：23

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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