胆囊扭转坏死1例

摘要：

@@ 患者,女,74岁.因上腹部疼痛伴呕吐2 d于2001年6月28日入院.患者于当天始无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性痛,无放射痛,伴恶心、呕吐咖啡色胃内容物多次,伴有发热、畏寒,无尿频、尿急、尿痛及血尿.症状逐渐加重,转为持续性绞痛,遂到本院求治而收入院.1年半前曾行右侧腹股沟斜疝修补术.体格检查:体温37.9℃,脉搏120次/min,呼吸18次/min,血压16.5/10.2 kPa.发育正常,营养较差,痛苦面容,体查合作.全身皮肤黏膜、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,心率120次/min,心律齐,各瓣膜区均未闻及病理性杂音.腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,腹肌稍紧,全腹压痛及反跳痛,以右下腹明显,未扪及腹块,肝脾肋下未及,闭孔内肌试验(+),腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱.右下腹腹腔穿刺抽出暗红色液体.血常规检查:WBC 10.7×109/L,淋巴细胞4%,中性74%,血红蛋白102 g/L.肝功能检查未见异常,胃镜检查未见活动性出血.胸腹立位X线检查未见明显异常.初步诊断:急性弥漫性腹膜炎;急性阑尾炎并穿孔?在持续硬膜外麻醉下行右下腹直肌切口探查术.探查阑尾、回盲部及小肠均未见异常,见腹腔内有暗红色液体,触摸胆囊肿大,故将切口向上延长.发现胆囊表面瘀黑色,明显肿胀,大小约12 cm×10 cm×6 cm,胆囊颈内可扪及一4 cm×3 cm×3 cm不规则形结石.胆囊底、胆囊体、胆囊颈均游离,包膜完整,胆囊呈顺时针扭转360°,胆囊穿刺抽出暗红色液体.将胆囊复位,再行胆囊切除术.术后病理报告:胆囊静脉瘀血,胆囊壁出血,组织水肿、坏死,急性炎症细胞浸润.患者痊愈出院.

机标关键词：胆囊扭转、右下腹、急性弥漫性腹膜炎、腹部疼痛、液体、炎症细胞浸润、阑尾炎并穿孔、患者、红色、胆囊颈、血常规检查、斜疝修补术、浅表淋巴结、肝功能检查、胆囊切除术、持续硬膜外、组织水肿、血红蛋白、胃内容物、胃镜检查

所属期刊栏目：23

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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