中期妊娠完全性穿透性植入胎盘致子宫破裂1例

摘要：

@@ 患者,女,33岁.因"停经5+月,持续性腹痛5 h"急诊入院.患者孕6产4,人工流产1次.末次月经1999年12月 28日.入院前7 h前腹与坐椅相撞,感轻微腹胀.5 h前上腹疼痛,呈持续性,剧烈难忍,伴恶心、呕吐,胎动频繁,抬入我院.体查:T 36.8℃,P 150次/min,BP 0/0.面色苍白,呼吸急促,烦躁不安,神志尚清,腹膨隆,腹肌紧张,上腹压痛与反跳痛(+),宫底脐上一指,未扪及宫缩,未闻及胎心音,移动性浊音(+).血常规:WBC 15.3×109/L, RBC 2.5×1012/L,Hb 60 g/L.B超:单胎,胎死宫内,腹腔积液.以"子宫破裂、失血性休克"行剖腹探查:腹腔内大量积血 3 000 ml,子宫孕5月大,质软,右宫底近宫角部见一长3 cm破口,胎盘组织由内翻出,见活动出血.延破口向宫体行纵切口,见完整羊膜囊,羊水清,量500 ml.吸净羊水后取出一长25 cm死胎.3 min胎盘未剥,探查宫腔发现胎盘完全植入子宫右侧壁及宫底部,穿透肌层达浆膜.术中诊断"完全性穿透性植入胎盘".经家属同意行"次全子宫切除术".并请外科探查肝、脾、胰,无破裂,清洗腹腔后关腹.术中输全血600 ml,红细胞悬液5 u.术后予抗炎支持治疗.术后5 d自动出院,失访.病理报告:子宫肌层见绒毛组织.诊断:①子宫破裂;②完全性植入胎盘;③失血性休克;④失血性贫血(中度);⑤胎死宫内.

机标关键词：中期妊娠、完全性植入胎盘、穿透性、子宫破裂、失血性休克、胎死宫内、次全子宫切除术、失血性贫血、红细胞悬液、子宫肌层、支持治疗、术中诊断、羊水、胎盘组织、术后、上腹疼痛、绒毛组织、人工流产、清洗腹腔、剖腹探查

所属期刊栏目：23

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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