巨大左心房黏液瘤1例

摘要：

@@ 患者,女,44岁.活动后心悸气促进行性加重3年入院.无晕厥及心前区疼痛.体查: 颈静脉无怒张,心前区无隆起,心界稍向左增大,心率80次/min,心音有力,心律齐,心尖部可闻及3/6级粗糙吹风样收缩期杂音及中等强度舒张期杂音,P2增强,周围血管征阴性. 辅助检查:心脏彩色多谱勒超声检查见左心房内低回声团约70 mm×40 mm,蒂附着于房间隔 ,瘤体在二尖瓣口来回活动,左心房及左心室增大,二尖瓣口收缩期见少量蓝色彩流返回左房;X线检查显示心脏呈梨形中度增大,左心耳膨隆,肺动脉段凸出,右心室增大,两肺瘀血;心电图及血生化检查正常.诊断:巨大左心房黏液瘤,二尖瓣轻度关闭不全.入院后第 3天在浅低温全麻体外循环下手术,采用胸部正中切口,锯开胸骨,打开心包后心表探查发现左心房明显增大,右心房、右心室轻度增大,未触及明显震颤,隔着左房壁可触及心房内巨大肿瘤.常规建立体外循环,切开右心房,心内探查未见其他异常情况,左心房内肿瘤蒂部附着于卵圆窝部,约15 mm×15 mm.在非瘤蒂部位用尖刀小心切开房间隔,并向上下方向延长,将瘤蒂附着部位的房间隔组织剪除后,钳夹间隔组织向外轻拉肿瘤蒂部,以一平杓伸入左房腔内辅助,完整取出肿瘤,肿瘤大小约70 mm×50 mm×50 mm,呈分叶状,被膜极薄, 被膜下见半透明状瘤体.反复冲洗心腔并用强力吸引器吸引以清除可能脱落的组织屑块,用 4～0 prolene线连续缝合房间隔并常规排气.开放升主动脉后心脏自动复跳.总体外循环时间54 min,升主动脉阻断时间31 min.手术过程平稳,术后恢复顺利,3个月后复查未见异常.

机标关键词：左心房黏液瘤、体外循环、房间隔、肿瘤大小、二尖瓣、升主动脉、组织、右心室、右心房、心脏、心前区疼痛、收缩期杂音、阻断时间、周围血管、中等强度、正中切口、循环时间、心悸气促、术后恢复、手术过程

所属期刊栏目：22

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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