半相合移植治疗婴儿急性淋巴细胞性白血病1例

摘要：

@@ 患儿,男,8个月.患儿2个月时出现颜面苍白及腹部膨隆,在当地医院检查诊断为急性淋巴细胞性白血病,于2000年4月转入我科.体查:中度贫血貌,浅表淋巴结肿大, 心肺未发现异常,肝肋下5.0 cm,脾肋下7.0 cm,外周血白细胞＞300×109/L,幼稚细胞＞ 75%.经骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病,按高危急淋治疗.经诱导缓解和早期强化治疗未完全缓解,故考虑行骨髓移植治疗,由于无配型相合的供体,选择HLA(人类白细胞抗原)单倍型相合的母亲(三个位点不合)作为供体.预处理方案氟达拉滨200 mg/m2、噻替哌25 mg/kg、足叶乙甙1 200 mg/m2、抗胸腺细胞球蛋白50 mg/d×5 d、全身照射4 G y,于20 00年4月6日(0 d)输入由其母外周血分选的CD+34细胞20×106/kg,CD+3细胞6.5×105/kg.用CsA(环胞素A)预防GVHD(移植物抗宿主病),移植后患儿出现发热,血培养出阴沟肠杆菌,经用泰能等敏感抗生素治疗后,败血症控制.+26 d时外周血白细胞数＞1.0×109/L.经FISH(荧光原位杂交技术)检测证实完全为供者细胞(XX).之后患儿出现腹泻,无皮疹,间歇性发热,考虑为GVHD,加用甲基强的松龙及CsA后腹泻稍有好转,但患儿外周血白细胞开始下降,患儿外周血白细胞波动于(0.1～0.2)×109/L.+55 d 骨髓FI SH检查证实仍为100%植入.但骨髓涂片检查提示有核细胞增生明显低下.出现发热,间歇腹泻,呼吸浅快,心率快,摄胸部片提示肺部感染.+59 d后患儿出现皮肤巩膜黄染,检查胆红素高,最高达50 μmol/L,丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶逐渐增高,最高达1 500 u/ L.予护肝处理.+65 d患儿病情加重,呼吸、心率加快,出现口唇及四肢末梢发绀,经抢救无效死亡,死亡原因考虑为半相合骨髓移植后骨髓衰竭,肺部感染,肝炎,最后致呼吸循环衰竭.

机标关键词：移植治疗、婴儿、外周血白细胞数、患儿、半相合骨髓移植、骨髓涂片检查、急性淋巴细胞性白血病、急性淋巴细胞白血病、荧光原位杂交技术、肺部感染、移植物抗宿主病、天冬氨酸转氨酶、人类白细胞抗原、早期强化治疗、甲基强的松龙、呼吸、腹泻、发热、丙氨酸转氨酶、预处理方案

所属期刊栏目：22

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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