羊水栓塞继发成人呼吸窘迫综合征1例

摘要：

@@患者，24岁，因剖宫产术后14 h，口唇发绀伴呼吸困难12 h于1999年7月17日6：30由外院转入。患者7月16日8：00因孕1产0宫内妊娠40+6周收入院，18：50因巨大胎儿、子宫收缩乏力在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，娩出一活男婴，体重4 300 g，手术过程顺利，患者生命体征平稳，失血150 ml，尿量100 ml，19：30手术结束，术毕血压14.3/10.2 kPa，脉搏68次/min，呼吸20次/min。20：20患者出现烦躁不安，继而唇周发绀，呼吸困难及肉眼血尿，查血压12/8 kPa，脉搏113次/min，呼吸28次/min，阴道流血不多，25 min后血压为零，经抗休克、吸氧、解痉、利尿及静脉推注地塞米松等治疗，21：00血压逐渐回升，但出现阴道活动性流血、3P试验阳性，予输注全血、血小板、纤维蛋白原等处理后病情仍不稳定，呼吸困难加重。血气分析pH 7.5，PO２ 6.3 kPa。遂转入我院。体查：血压16.5/5.7 kPa，体温37.7 ℃，呼吸52次/min，脉搏127次/min，神志清晰，皮肤未见瘀斑，口唇发绀，鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界稍扩大，HR 127次/min，律整，未闻病理性杂音，腹部稍膨隆，腹水征阴性，未引出病理反射。实验室检查：WBC 20.8×10９/L, Hb 97 g/L, 尿RBC(++)，PT 19 s(对照14.2 s)，APTT 26.7 s(对照25～35 s)，FIB 2.7 g/L(正常2～4 g/L)。血气分析pH 7.5，PO２ 7.7 kPa，PCO２ 4.5 kPa。胸片提示右下肺野密度增高，心胸比例稍增大。诊断：①孕1产1宫内妊娠40+6周，剖宫产术后；②羊水栓塞；③DIC；④成人呼吸窘迫综合征。入院后予气管插管呼吸机辅助呼吸，西地兰强心，白蛋白纠正低蛋白血症，速尿利尿，654-2改善循环，多巴胺升压，冷沉淀改善凝血功能，调节水电解质平衡，抗感染，支持治疗，病情逐渐控制。2 d后复查PT，APTT，FIB均正常，第4天拔除气管插管，自主呼吸平顺。8月5日查肺功能大致正常，复查胸片及血尿常规、肝肾功能正常，腹部伤口甲级愈合，出院。

机标关键词：羊水栓塞、继发、呼吸困难、血压、剖宫产术后、子宫下段剖宫产术、血气分析、拔除气管插管、患者、宫内妊娠、子宫收缩乏力、脉搏、发绀、成人呼吸窘迫、纤维蛋白原、实验室检查、电解质平衡、低蛋白血症、自主呼吸、支持治疗

所属期刊栏目：22

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：200