10.3969/j.issn.1001-9448.2001.01.072
阑尾嗜银细胞癌合并急性化脓性阑尾炎1例
@@ 患者,女,46岁。因转移右下腹痛36 h,加重伴发热2 h于2000年6月15日收入院。入院前患者曾恶心、呕吐胃内容物2次,量中等,无咖啡样物,无腹泻及黏液血便,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。体查:神志清,急性痛苦病容。浅表淋巴结未扪及肿大,心肺未发现明显异常体征。腹平,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸无减弱,右下腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以麦氏点为重,未扪及腹部包块,肝脾肋下未及,Murphy's征阴性,双肾区无叩击痛,闭孔肌试验及结肠充气试验均阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规结果示:WBC 14×109/L, N 0.87, RBC 12.7×1012/L。尿常规结果正常,血生化结果正常。诊断为急性阑尾炎,急诊送手术室在持续硬外麻下行阑尾切除术,术中见阑尾明显充血、肿胀,表面附有少许脓苔,呈化脓性变,无坏疽及穿孔,阑尾尖端肿大如指头样大小,质硬,与周围组织无明显粘连,行阑尾切除术。术后送阑尾到上级医院行活体组织检查,1周后结果报告为阑尾嗜银细胞癌。行肠道准备3 d之后,在持续硬外麻下行右半结肠切除术,术后2周伤口愈合拆线后,给予5-FU化疗(750 mg/次静脉滴注,1次/d,共5 d,间隔1个月,连续6个月),患者病情恢复良好出院,术后随访3年,行纤维结肠镜检查及腹部CT扫描均未发现病灶转移。 讨论 阑尾嗜银细胞癌临床上极其少见。此病例因合并急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术发现阑尾异常肿大,行阑尾活体组织检查才得以确诊。值得一提的是,如在阑尾切除术中发现阑尾异常肿大,如条件许可,均应快速冷冻切片活体组织检查。阑尾嗜银细胞癌一旦确诊,如病灶无广泛转移,均应行右半结肠切除术,术后定期化疗,这样对延长患者生命有利。
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R73(肿瘤学)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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