阑尾嗜银细胞癌合并急性化脓性阑尾炎1例

摘要：

@@　　患者，女，46岁。因转移右下腹痛36 h，加重伴发热2 h于2000年6月15日收入院。入院前患者曾恶心、呕吐胃内容物2次，量中等，无咖啡样物，无腹泻及黏液血便，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。体查：神志清，急性痛苦病容。浅表淋巴结未扪及肿大，心肺未发现明显异常体征。腹平，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸无减弱，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，以麦氏点为重，未扪及腹部包块，肝脾肋下未及，Murphy's征阴性，双肾区无叩击痛，闭孔肌试验及结肠充气试验均阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规结果示：WBC 14×10９／L，　N 0.87， RBC 12.7×1012／L。尿常规结果正常，血生化结果正常。诊断为急性阑尾炎，急诊送手术室在持续硬外麻下行阑尾切除术，术中见阑尾明显充血、肿胀，表面附有少许脓苔，呈化脓性变，无坏疽及穿孔，阑尾尖端肿大如指头样大小，质硬，与周围组织无明显粘连，行阑尾切除术。术后送阑尾到上级医院行活体组织检查，1周后结果报告为阑尾嗜银细胞癌。行肠道准备3 d之后，在持续硬外麻下行右半结肠切除术，术后2周伤口愈合拆线后，给予5-FU化疗(750 mg/次静脉滴注，1次/d，共5 d，间隔1个月，连续6个月)，患者病情恢复良好出院，术后随访3年，行纤维结肠镜检查及腹部CT扫描均未发现病灶转移。　　讨论　阑尾嗜银细胞癌临床上极其少见。此病例因合并急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术发现阑尾异常肿大，行阑尾活体组织检查才得以确诊。值得一提的是，如在阑尾切除术中发现阑尾异常肿大，如条件许可，均应快速冷冻切片活体组织检查。阑尾嗜银细胞癌一旦确诊，如病灶无广泛转移，均应行右半结肠切除术，术后定期化疗，这样对延长患者生命有利。

机标关键词：阑尾切除术、嗜银、细胞癌、活体组织检查、右半结肠切除术、硬外麻下、术后随访、急性化脓性阑尾炎、患者、纤维结肠镜检查、转移、右下腹痛、结肠充气试验、实验室检查、浅表淋巴结、急性阑尾炎、周围组织、异常体征、胃内容物、术中发现

所属期刊栏目：22

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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