肾结核、膀胱结核并膀胱乳头状瘤1例

摘要：

@@患者，女，22岁。因间歇性尿频、尿痛、血尿5年，加重伴左腰背部疼痛1个月入院。5年前出现尿频、尿痛、肉眼血尿及尿中有血块，伴发热、畏寒，在当地按“肾盂肾炎”治疗后症状减轻，出院后继续服药治疗，症状仍间歇发作。1.5年前出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，在当地医院按“肺结核、肾结核”抗痨治疗，症状减轻，出院后继续抗痨治疗1年。1个月前再次出现尿频、尿痛、肉眼血尿，并渐加重，同时伴有左腰背部胀痛。体查：血压14.7/10 kPa,脉搏83次/min，营养较差，消瘦，贫血貌，心脏正常，左肺呼吸音增粗，左肾区叩痛(+)。血红蛋白80 g/L，尿红细胞(+++)，尿中未查到抗酸杆菌，血沉15 mm/h，血抗结核抗体弱阳性，血电解质、肝肾功能正常。胸片示左上肺陈旧性结核。B超示左肾结核，膀胱结核，右肾、输尿管扩张积水。KUB+IVP示左肾不显影，左肾区广泛钙化点，左输尿管上段结石，右肾结核并中度积水，肠系膜淋巴结结核钙化。膀胱镜检见膀胱黏膜苍白僵硬，血管纹理不清，部分黏膜充血，有小梁增生，右侧输尿管口僵硬，呈高尔夫球洞样，周围有憩室形成，左侧管口观察不清，左侧壁见小憩室，憩室内及周围可见多簇乳头状肿物，表面有渗血，取活检后行电灼术，术后病理报告为膀胱乳头状瘤。术后血尿消失，抗痨治疗3周后硬膜外麻醉下行左肾切除术，术中见肾周围脂肪内有淋巴结组织成块粘连，左肾增大，色苍白，皮质厚薄不一，表面呈结节状隆起，切除肾脏及上段输尿管，台下剖开患肾，见脓液从高压的肾脏内喷出。病理报告示：肾结核，表面结节状，切面有坏死，内有大量干酪样坏死组织，大部分肾小球纤维化。术后继续抗痨治疗，随访4个月，右肾中度积水，肝肾功能正常，无其他不适。

机标关键词：肾结核、膀胱乳头状瘤、抗痨治疗、肉眼血尿、肝肾功能、病理报告、输尿管上段结石、症状、右肾、腰背部疼痛、血抗结核抗体、术后、憩室、尿痛、尿频、积水、表面、输尿管扩张、上段输尿管、淋巴结组织

所属期刊栏目：22

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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