恒前牙外伤水平根折的序列治疗及预后评估影响因素

摘要：

恒牙外伤根折是一种涉及到牙本质、牙骨质、牙髓组织、牙周膜韧带甚至周围牙槽骨的病损,高发于10～20岁,大多涉及美学要求较高的上颌前牙区域.对于根折的恒牙,治疗的目标是尽可能维持患牙的生理和功能的完整性,降低并发症的发生.由于根折线的位置较大程度决定了后续治疗方案及患牙的预后,临床医师多根据根折线的位置水平对根折前牙进行分类:根尖段、根中段、根颈中段和根颈部根折.采用三维成像的锥形束CT(cone beam CT,CBCT)影像学检查可最大程度避免误诊和漏诊.恒前牙外伤根折的序列治疗包括了应急治疗、牙髓活力监测和后续并发症处理.应急治疗主要包括局部麻醉、指法复位移位的牙冠、影像学检查确定复位位置、调 、弹性夹板固定4周(颈部根折固定时间可长达4个月).根折病损的修复过程由多组织参与,及时规范地处理牙根折创伤并密切随访观察,患牙预后较好,根折线越靠根尖,远期存活率越高.根折患牙的愈合方式及预后转归,除了根折线的位置外,还受诸多临床因素的影响,包括冠端牙体组织移位及移位程度、牙髓的病理状态、患者的年龄及牙根的发育情况、及时良好的复位、根折固定夹板的种类、合并其它损伤.医师需密切随访,综合判断根折线冠段牙髓是否发生感染.只有临床出现明确根折线感染征象时,才需要补充根折线冠段根管治疗.本文就根折牙外伤的分类、诊断、应急治疗、随访序列治疗,预后评估及预后影响因素作述评,以期为临床医师处理恒前牙根折外伤牙提供参考.

关键词：牙外伤;根折;恒牙;应急治疗;序列治疗;弹性夹板;预后评估;根管治疗;前牙

所属期刊栏目：30

分类号：R78(口腔科学)

资助基金：国家自然科学基金81300890

在线出版日期：2022-02-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：305-313