结合营养风险筛查2002构建预测肝细胞癌患者复发的Nomogram模型

摘要：

目的:采用营养风险筛查2002 (nutritional risk screening,2002)评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者营养状态并结合其他危险因素构建预测HCC患者复发的Nomogram模型.方法:回顾性分析濉溪县医院、北京朝阳急诊抢救中心、空军特色医学中心在2015年7月至2019年1月期间行肝切除术治疗的241例HCC患者的临床资料.采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析HCC患者复发及死亡的独立危险因素.根据独立危险因素构建Nomogram模型.采用内部数据进行Nomogram模型效能验证.结果:根据HCC患者是否死亡对相关变量进行受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析.年龄、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、总胆红素(total bilirubin,TBⅡL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及白蛋白(albumin,ALB)的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.783、0.715、0.758、0.729、0.822;最佳截断值分别65岁、400μg/L、34.67μmol/L、40.54U/L、35g/L.营养不良患者的肝硬化、TBIL(＞34.67μmol/L)及ALB(≤35g/L)比例高于营养正常患者(P＜ 0.05).随访末期,241例HCC患者中复发127例,中位无复发存活时间14个月,死亡101例,中位存活时间19个月.营养正常的无复发生存率及总体生存率均高于营养不良患者(P＜0.05).多因素Cox风险比例模型分析结果显示:肝硬化、肿瘤最大直径(＞5cm)、TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)、TBIL(＞34.67μmol/L)及NRS-2002(营养不良)是HCC患者复发的独立危险因素(P＜0.05);肝硬化、肿瘤最大直径(＞5cm)、TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)是HCC患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).内部验证结果显示:6个月无复发生存率、12个月无复发生存率、24个月无复发生存率的C-index分别为0.716 (95％ CI:0.671～0.866)、0.710 (95％ CI:0.624～0.838)、0.699 (95％ CI: 0.611～0.796).结论:本研究构建预测HCC患者术后6个月、12个月、24个月无复发生存率的Nomogram模型效能较好,可以根据该模型完善围术期治疗计划.

关键词：肝细胞癌、肝切除术、营养、预后

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资助基金：国家自然科学基金资助项目81341067

在线出版日期：2020-12-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：22-29