肝癌切除技术的发展与选择
肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，位居全球恶性肿瘤死因的第三位，在我国已成为第二位的癌症杀手。手术切除则是该疾病的最好的治愈性方法[1]。1886年Lius实施了世界上首例肝脏切除术，但患者术后6小时死于出血。1888年德国外科医生Langenbuch实施了世界上第一例成功的肝脏切除术，虽然术后行二次手术进行止血。1891年Lucke首次成功切除了一例肝脏左叶恶性肿瘤。1908年，Pringle创造了暂时性阻断肝蒂的止血手法。20世纪中叶，对肝内管道的铸形研究揭开了肝脏解剖的神秘面纱，遵循肝脏内部解剖结构的规则性肝叶切除术应运而生。20世纪80年代，随着肝脏功能解剖、肝脏病理学进展和现代解剖影像技术的支持，肝段切除术登上了外科学舞台，从解剖学和病理学两个层面提升了肝切除的精度和效度。21世纪初，随着医学影像技术的进步、肝脏体积术前测算、肝脏储备功能评估和外科手术技术的发展和改进，肝脏外科飞速发展。医生的治疗理念也在发生着改变，以疾病为中心和技术至上的生物医疗模式逐渐被以患者为中心的综合医疗模式所替代，对患者整体健康和生命内在质量的关怀成为外科治疗的新理念。对手术质量的评价已由过去片面强调彻底清除病灶转向在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构的完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭，最终使手术患者获得最佳康复效果的多维度综合考量，从而使传统经验外科模式向着现代精准外科模式悄然转变[2]。
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R73;R77
2016-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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