MDT园地
肝脏转移瘤是结直肠癌最常见的远处转移，也是影响预后的最关键因素。结直肠癌肝转移患者的手术指征一直是临床上的一个热点问题，在手术前是否实施新辅助化疗，目前尚存在一定的争议。<br> 2014年ESMO发布的指南中给予了一个确定并且实用的方法，将患者分成4组，其中技术上可进行R0切除的肝转移或肺转移，且没有生物学相对禁忌症的患者归为0组，建议可进行切除。目前最大的一项荟萃分析结果显示，相对于分期切除原发灶和转移灶，同时性切除手术的住院时间明显缩短，而手术时间、术中及术后并发症、生存时间、复发时间等其他指标均无差异。另外欧美相关研究也强调在计划进行原发灶和转移灶同期切除时，应充分考虑到肿瘤数量、切缘、肝功能、患者年龄以及合并症等因素，经过MDT多学科成员的讨论，确定治疗策略和治疗目标，力求获得最佳的治疗效果。<br> 此例患者的特点是，直肠癌病灶无明显外侵、邻近肛门，肝脏转移病灶位于肝表面。经过MDT团队讨论决定实施同期手术，术者利用较强的腹腔镜技术，一期联合切除原发病灶及肝转移病灶，并通过会阴切口取出标本，进一步减少了患者的创伤。对于部分结肠癌肝转移瘤患者，同期行腹腔镜手术，将腹腔镜技术和一期联合切除的双重优势叠加，可能会对提高疗效产生积极的作用。
联合切除、患者、腹腔镜手术、结直肠癌肝转移、腹腔镜技术、转移病灶、转移灶、原发灶、新辅助化疗、术后并发症、肝脏转移瘤、住院时间、治疗效果、治疗目标、治疗策略、远处转移、原发病灶、相关研究、同期手术
R73;R65
2015-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共1页
57-57
