肝癌射频消融治疗后肝脓肿的形成原因分析及处理
目的：总结分析肝癌RFA术后肝脓肿的成因及其治疗方法。方法收集2007年1月至2013年2月间310名患有原发性肝癌或继发性肝肿瘤患者，其中男239例，女71例，年龄23~85岁，其中原发性肝癌258例，肝转移瘤52例。32例原发性患者曾行肝部分切除术。肝转移癌患者治疗时均已行原发灶切除术。经皮肝穿刺射频消融（percutaneous radiofrequency ablation，RFA）均为B超及CT引导下进行。术后第2天常规检测血常规、生化，监测体温，并常规使用广谱抗生素。对长期发热或血WBC持续升高的患者行B超或CT检查。如证实脓肿存在，则加强抗生素使用，如病灶液化坏死明显则及时进行穿刺抽吸或引流术。结果共4例患者发生肝脓肿，其中3例患者曾行胆肠吻合术，另一例患者曾于既往TACE术后形成过肝脓肿。4例患者中1例经脓肿穿刺引流痊愈，1例经加强抗炎治疗痊愈，1例脓肿与结肠穿通形成肠瘘经手术及脓肿局部置管引流后痊愈。另一例肝脏表面脓肿形成自行破溃经局部换药结合抗生素治疗后痊愈。结论 Whipple术等导致Oddi括约肌无功能的手术为RFA术后发生肝脓肿的明确诱因。对曾发生肝脓肿的病人进行RFA应极为谨慎。对RFA术后肝脓肿的诊断应及时，除了应用敏感抗生素以外，及时行脓腔抽吸、引流，外科干预等综合治疗是针对RFA术后肝脓肿的有效治疗方法。
肝癌、射频消融术、肝脓肿
R730.5(肿瘤学)
2014-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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