心脏磁共振心肌灌注成像在冠心病患者冠状动脉病变及微循环梗阻中的临床应用价值

摘要：

目的 探讨心脏磁共振(CMR)心肌灌注成像在冠心病冠状动脉病变及微循环梗阻(MVO)中的临床应用价值.方法 选取2020年1月～2022年12月我院收治的106例冠心病患者,均在经皮冠状动脉介入治疗前和治疗后行CMR心肌灌注成像.以冠状动脉造影诊断结果为金标准,对比经皮冠状动脉介入治疗前CMR心肌灌注成像中延迟强化透壁局部室壁异常运动及病变区与正常心肌区CMR心肌灌注成像参数.分析CMR心肌灌注成像对冠心病冠状动脉病变的诊断效能.经皮冠状动脉介入治疗后根据患者是否存在MVO将其分为MVO组(n=29)和无MVO组(n=77),对比两组CMR心肌灌注成像参数,并采用ROC曲线分析CMR心肌灌注成像参数对MVO的诊断价值.结果 106例患者中的1802个心肌节段被纳入评价.CMR心肌灌注成像显示106例患者共有147个延迟强化的心肌节段(每个患者至少有1个心肌节段延迟强化),其中68个透壁强化,79个非透壁强化.病变心肌首过灌注时间、首过灌注最大上升斜率(Slopemax)、心肌延迟强化信号值与正常心肌间对比有统计学差异(P<0.05).以冠状动脉造影结果为金标准,CMR心肌灌注成像对左前降支、右冠状动脉、左回旋支病变的诊断敏感度分别为94.12%、88.64%、88.89%,特异性分别为95.00%、96.55%、94.74%,准确度分别为94.66%、93.89%、93.13%.经皮冠状动脉介入治疗后有MVO者29例,无MVO者77例.MVO组中首过灌注时间、Slopemax、心肌延迟强化信号值与无MVO组的差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,CMR心肌灌注成像参数中首过灌注时间、Slopemax、心肌延迟强化信号值对冠心病患者MVO诊断的曲线下面积分别为0.803、0.718、0.851,敏感度分别为82.76%、72.41%、86.21%,特异性分别为66.23%、68.83%、67.53%,准确度分别为70.75%、69.81%、72.64%.结论 CMR心肌灌注成像可显示冠心病心血管病变区域的变化,对诊断冠心病冠状动脉病变及MVO情况有较高的诊断价值.

关键词：心脏磁共振、心肌灌注成像、冠心病、冠状动脉、微循环

所属期刊栏目：46

分类号：R541.4;R445.2;R816.2

资助基金：郴州市科技计划项目ZDYF2020146

在线出版日期：2023-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：746-750