阻塞性睡眠呼吸暂停患者上气道动态MRI研究

摘要：

目的:基于动态MRI探讨上气道解剖结构与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)严重程度之间的关系.方法:将2019年9月-2021年1月在本院经多导睡眠监测(PSG)确诊的45例OSA患者纳入本研究,依据呼吸暂停指数(AHI)将患者分为轻-中度组和重度组.所有患者行动态MRI检查,在正中矢状面及横轴面图像上分别测量软腭后区(RP)、舌后区(RG)和会厌后区(EPG)气道的相关解剖学参数.比较3个分区之间各项解剖学参数的差异,并分析OSA严重程度与各项参数之间的相关性.结果:三个分区的解剖学参数比较,软腭后区气道的最小横截面积和最大横截面积最小,塌陷率最大(P均<0.05).与轻-中度组相比,重度组中软腭的长度、厚度和矢状面积及3个分区内气道的塌陷率均较大,三个分区内气道的最小横截面积及其在相应平面上的左右径、前后径均较小(P均<0.05).相关性分析显示软腭的长度和矢状面积、软腭后区侧咽壁和后咽壁的厚度、舌后区侧咽壁的厚度均与呼吸暂停低通气指数(AHI)和血氧饱和度低于90％的时间占睡眠时间的百分比(Ts90％)呈正相关(0.341≤r≤0.574,P均<0.05);软腭后区和舌后区气道的最小横截面积及其在相应层面上的左右径、会厌后区的前后径均与AHI和Ts90％呈负相关(-0.315≤r≤-0.580,P均<0.05);各区的气道塌陷率均与AHI呈正相关(0.445≤r≤0.521,P均<0.05),舌后区和会厌后区的气道塌陷率均与Ts90％呈正相关(0.340≤r≤0.348,P均<0.05).多元逐步回归分析显示软腭后区的侧咽壁厚度是Ts90％的独立影响因素,颈围和软腭后区气道的左右径是AHI的独立影响因素.结论:气道解剖结构与OSA严重程度具有显著相关性,气道塌陷率可以提示气道的狭窄程度.软腭后区的上气道最狭窄且最易塌陷,该区的侧咽壁厚度和气道左右径分别是Ts90％和AHI的独立预测因素.

关键词：动态磁共振成像、睡眠呼吸障碍、气道解剖学、塌陷率

分类号：R445.2;R767.1(诊断学)

资助基金：国家临床重点专科建设项目

在线出版日期：2023-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：971-976