卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的MRI表现及诊断

摘要：

目的:分析卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的MRI表现,提高对该病的认识及诊断水平.方法:收集2007年1月-2021年7月本院共152例确诊为自身免疫性脑炎的病例,其中脑脊液和/或血清抗NMDAR抗体阳性且合并卵巢畸胎瘤共10例,所有病例均有完整影像及临床资料.10例均于发病期内完成颅脑MR检查及腹部超声和/或CT检查.回顾全部病例临床病史,分析其影像特点.结果:10例患者均为年轻女性,年龄15～38岁.4例发病前3天～1个月有发热头痛,余6例无前驱症状.所有病例均表现为突发神经功能障碍和/或精神异常,并呈进行性加重,均出现自主神经功能障碍,其中9例出现精神症状或癫痫发作,5例出现意识障碍或运动障碍/不自主运动.颅脑MR I有9例显示异常,1例无明确异常.病灶均位于大脑半球,7例病灶累及双侧皮层(灰质)和/或皮层下白质,好发位置依次为扣带回6例(双侧)、额叶6例(双侧)、颞叶5例(双侧3例、单侧2例)、岛叶3例(双侧2例、单侧1例)、基底节1例(双侧)、顶叶1例(单侧)、枕叶1例(单侧),其中2例累及深部脑白质;另2例仅累及一侧深部脑白质.病灶于T2 FLAIR上为稍高信号(9例),DWI上为稍高信号但扩散不受限(4例);所有病例T1 WI、T2 WI序列及增强扫描均未见异常信号.10例共诊断11个卵巢畸胎瘤(1例为双侧),10个病灶长径小于4 cm,仅1个病灶长7.8 cm.病理示9例10个成熟型畸胎瘤,未成熟型畸胎瘤仅1例;镜下见脑组织或神经胶质成分者3例,余均无特殊发现.结论:卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎常见于年轻女性,临床表现为进行性加重的神经精神症状;颅脑MRI表现轻微,以T2 FLAIR及DWI显示病灶较敏感;结合盆腔检查,将有助于本病的诊断.

关键词：自身免疫性脑炎、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎、卵巢畸胎瘤、磁共振成像、扩散加权成像、青少年

所属期刊栏目：37

分类号：R445.2;R593.2(诊断学)

在线出版日期：2022-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：818-823