反复引起脑膜炎的颅内表皮样囊肿一例

摘要：

病例资料 患儿,女,10 岁 7 个月.过去 4 年多经历 7 次"脑膜炎",每次均有相似临床表现.首次起病因"口角向左歪斜半个月,发热伴眼球运动受限 1d"入院,查体示双眼向右凝视不能,右侧眼睑轻度闭合不全,颈强直(约 4 横指),脑脊液检查示 WBC:2900 × 106/L,以中性粒细胞为主,GLU 2.19 mmol/L, PROT 0 .39 g/L,脑脊液染色阴性,涂片见疑似革兰氏阳性球杆菌,脑脊液培养阴性,提示细菌感染.头颅MRI示桥脑延髓交界处(脑干)不规则囊性病灶,呈长T1 长T2 信号影,DWI呈低信号,囊壁轻度强化,周围脑实质水肿(图 1 a～c).影像提示感染或囊性占位病变,临床诊断为化脓性脑膜炎,予美罗培南+万古霉素治疗 10 d 后症状和体征消失,复查脑脊液 WBC:6 × 106/L,复查头颅 MRI 示脑干病灶明显缩小(图 1d),继续治疗4d后患儿出院.此后 6 次病程患儿症状、体征及恢复过程与第 1 次几乎相似,但不同的是患儿颅内病灶MR I表现在不断变化,病灶逐渐扩大,MRI 表现由长T1 长T2 及 DWI 低信号逐渐转变为短 T1 长T2 及 DWI 高信号(图 1 e～f).患儿至外院行手术治疗,病理结果为表皮样囊肿.术后患儿未再出现特殊不适,于本院定期随访.

关键词：表皮囊肿、颅内、脑膜炎、磁共振成像

所属期刊栏目：36

分类号：R730.269;R512.3;R445.2(肿瘤学)

在线出版日期：2021-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：813-814