MRI 计算机辅助诊断系统对不同经验医师鉴别乳腺小肿块良恶性的价值

摘要：

目的：探讨应用乳腺磁共振计算机辅助系统（MRI-CAD）对于不同经验的医师鉴别乳腺小肿块良恶性的价值。方法：回顾性分析行 MRI 检查的肿块型乳腺病灶235个（≤2．0 cm），均经病理证实或随诊2年以上。比较4名医师（2名经验缺乏者和2名经验丰富者）使用 CAD 系统前后的诊断敏感度、特异度。采用 ROC 曲线评价并比较4名医师使用 CAD 系统前后的诊断符合率。采用 Kappa 检验评价使用 CAD 系统前后医师间的一致性。结果：235个病灶中，155个良性病灶，80个恶性病灶。4位医师均检出了所有病灶。应用 CAD 系统前，4名医师诊断乳腺癌的特异度分别为55．5％、58．1％、72．3％、74．8％，使用 CAD 后分别为72．3％、76．1％、75．5％、70．3％；医师一、医师二（两名低年资医师）的诊断特异度前后差异具有统计学意义（P ＜0．001），医师三及医师四差异无统计学意义（P 3＝0．404，P 4＝0．265）。四位医师在使用 CAD 系统后诊断敏感度均略有提高，但差异均无统计学意义（P 1＝1．000，P 2＝1．000，P 3＝1．000，P 4＝0．480）。医师一、医师二及医师三在应用 CAD 系统后，总体诊断符合率均有明显提高，ROC 曲线下面积分别由0．899（95％CI：0．853～0．934）、0．839（95％CI：0．785～0．883）、0．929（95％CI：0．888～0．958）提高至0．947（95％CI：0．910～0．972）、0．987（95％CI：0．962～0．997）、0．971（95％CI：0．940～0．988），且差异具有统计学意义（P 1＝0．002，P 2＜0．001，P 3＜0．001）。医师四尽管在使用 CAD 系统后总体诊断符合率亦有提高，ROC 曲线下面积由0．940（95％CI：0．901～0．966）提高至0．960（95％CI：0．927～0．981），但差异无统计学意义（P ＝0．11）。四位医师在应用 CAD 系统后诊断一致性提高（P ＝0．004）。结论：MRI-CAD 系统的应用有助于提高医师诊断乳腺小肿块的准确度及特异度，使得不同经验程度医师的诊断一致性提高，减少了不必要的活检，可作为提高缺乏经验医师诊断符合率的有力工具。

关键词：乳腺肿瘤、图像处理、计算机辅助、磁共振成像

所属期刊栏目：31

分类号：R445.2;R737.9(诊断学)

在线出版日期：2016-08-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：638-643