膀胱肾源性腺瘤合并苗勒管发育畸形及孤立肾一例

摘要：

病例资料 患者，女，19岁。既往痛经史，体检发现膀胱肿瘤1个月入院。查体未见异常，实验室检查：血小板压积增高，平均红细胞含量及浓度均降低。性激素6项中除睾酮均增高。肿瘤标记物中 CA-125增高，尿检中白细胞增高。MR 增强检查：膀胱后壁三角区内见一菜花样向腔内、外突起肿块，边界欠清，最大断面3．5 cm×2．5 cm×2．5 cm，病灶呈等 T1等 T2信号。增强肿块呈中度均匀强化。扫及子宫见双子宫体及双宫颈结构，未见相连。左侧宫颈内可见类圆形短 T1长 T2出血灶，与膀胱后壁肿瘤关系密切。左侧肾脏缺如。诊断为膀胱肿瘤、双子宫及独肾（图1～6）。行膀胱部分切除及左侧子宫切术、左侧卵巢囊肿剔除术。术中见膀胱肿瘤向膀胱外生长，大小约3．0 cm×3．0 cm×2．5 cm，质硬边界欠清，呈菜花样，距肿瘤边缘1 cm 切除。患者呈双子宫、双宫颈畸形，左侧子宫颈与膀胱肿瘤粘连明显，与阴道无明显相通。经患者家属同意后行经阴道妇检，确定阴道连接为右侧子宫，左侧子宫闭锁，宫颈内大量巧克力样物，左侧卵巢囊肿。行左侧子宫切除、左侧卵巢囊肿剔除。术后病理报告：膀胱肿块呈灰红色，大小6 cm ×5 cm×4 cm，表面息肉样隆起，大小5．8 cm×3 cm×2 cm，切面灰红，质中。左侧子宫组织，大小8 cm×5 cm×3 cm，内膜厚0．5 cm，宫体肌层切面灰白、质软。左侧卵巢囊肿呈灰红组织一块2．5 cm×1．6 cm×1 cm。膀胱肿块镜下所见：被覆尿路上皮组织呈息肉样增生，灶性被覆子宫内膜样腺上皮，大部分区域细胞异型性不明显，部分腺体囊性扩张，个别腺体内可见沙砾体形成；间质高度水肿伴平滑肌增生，排列紊乱，灶性可见陈旧性出血（图7～8）。左侧子宫镜下所见：子宫灶性肌层纤维排列紊乱，其间散在、多灶性子宫内膜腺体及间质细胞，子宫内膜呈增殖期改变。左侧卵巢囊壁灶性内衬子宫内膜样腺上皮，间质广泛陈旧性出血，周边卵巢间质可见不同阶段卵泡存在。免疫组化：CK7（＋），ER （＋），PR （＋），PAX8（＋），Ki67阳性率1％，CK20（－）。病理诊断：膀胱肾源性腺瘤合并子宫内膜异位症、子宫腺肌症及卵巢子宫内膜异位症。术后恢复顺利，痊愈出院。

关键词：腺瘤、苗勒管、磁共振成像

分类号：R321.4;R730.261;R445.2(人体形态学)

在线出版日期：2015-11-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1064-1065