先天巨结肠伴巨大粪石形成一例
病例资料患者，男，66岁，发现左下腹包块3个月余住院，患者于3个月前发现左下腹有一鸡蛋大小的包快，无压痛及其他不适，自以为是粪便自行灌肠及口服果导片，症状未见缓解，3个月来包块逐渐增大，自觉排尿困难，饭后腹胀明显，来我院就诊，行腹部CT检查后，以左下腹包块、先天性巨结肠入院治疗。既往史：患者有先天性巨结肠病史60余年，未行任何手术治疗。体格检查：腹软，未触及淋巴结，左下腹可触及一约婴儿头大小包块，质软，活动度差。影像学检查：CT 全腹平扫加增强可见降结肠乙状结肠移行部均匀增厚，降结肠明显扩张，其内可见一巨大不规则密度略高影，腹腔内周围脏器受推移（图1），考虑为先天性巨结肠。下消化道钡剂灌肠造影：注入钡剂后，直肠乙状结肠、结肠各段及盲肠依次显影，降结肠明显扩张，近乙状结肠变狭窄，降结肠内可见一类圆形巨大浮物，大小约10．0 cm×9．5 cm，密度均匀（图2），依肠管上下活动，活动度可，考虑为先天性巨结肠伴巨大粪石形成。手术：逐层进腹，无腹水，肝胆胰无异常，乙状结肠直肠、小肠粘连，乙状结肠小肠冗长、纡曲扩张明显，扩张肠壁肥厚，弹性差，肠管内可见拳头大小的粪石，乙状结肠与直肠连接处变窄，游离降结肠、乙状结肠、直肠右侧系膜，切除扩张肠管降结肠直肠吻合。巨检及病理：切除结肠组织一段，切开结肠内粪石，大小为11 cm×10 cm，肠管扩张处周径20 cm，狭窄处直径0．8 cm，可见结肠肠管内巨大粪石、肠黏膜组织慢性炎症、肠管肌层增厚出血伴神经细胞丛减少。
巨结肠、粪石、放射摄影术、钡剂灌肠造影
R574.6;R814.4(消化系及腹部疾病)
2014-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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