表皮下多发钙化结节一例

摘要：

@@患者，女，76岁。10年前发现骶尾部一拇指大小肿块，无疼痛及其它不适症状，一直未作任何处理，肿块缓慢增大，近10天来伴轻度疼痛。门诊以“骶尾部肿瘤”收入院。
体检：骶部可触及一大小约5cm×6cm之肿块，质硬，表面凹凸不平，边界清楚，肿块固定，推之不动，表皮见少许破溃，心肺正常。
X线检查：于骶椎后方软组织内见一大量斑点状及小片状钙化之肿块影，范围约5cm×5.9cm，有分叶，无明显包壳，与骶骨分界不明显(图1)；同时照胸部平片发现左肩峰外缘一似“爆米花”样钙化结节，边缘不整，大小约1.8cm×2.0cm(图2)。
CT检查：见骶后方高密度肿物，大小约5.3cm×6.2cm，与骶骨似有一基底相连，其内钙化形式多样，部分呈环形，斑片状及小结节状，CT值290～2049HU不等。骶骨骨质未见破坏吸收及受压等征象(图3～5)。综合传统X线及CT图像考虑：①骶部及左肩峰处所见病变拟为同一性质良性肿瘤，骨软骨瘤可能性大；②不排除为软组织内良性肿瘤合并钙化。
手术所见：骶尾部肿块大小约5cm×6cm×8cm，有完整包膜，与骶骨紧贴但不相连。肿块内部分呈囊性分隔状，部分呈实质性，沿肿块包膜钝性加锐性分离，完整切除肿块，同时摘除左肩峰处硬节后，缝合切口。
病理所见：肿块表皮下为大量被纤维组织分隔成巢状的钙盐沉积，且伴异物性炎症反应，胆固醇沉积，灶性泡沫细胞形成，并伴有局部感染。诊断：表皮下多发钙化结节并感染。
讨　论
表皮下钙化结节属皮肤代谢疾病中的皮肤钙盐沉着病，多发生于面部和四肢表皮下，常为单个高起结节，亦可多发，大部分结节表面皮肤呈疣状，少数表面光滑。本例较罕见，检索国内外近年来有关刊物，如此影像学表现的文献报道极少，且缺乏特征性，本例在术前与骨软骨瘤不易鉴别。笔者认为，在该病的诊断上，首先要除外全身骨骼系统的原发骨肿瘤，临床上当我们见到类似的病变位于软组织内，而影像表现又与肿瘤不相符时，应想到该病的可能，但最终确诊仍需依赖病变的病理检查。

机标关键词：皮下钙化结节、肿块大小、良性肿瘤、表皮、软组织、骶尾部、骨软骨瘤、骶骨、皮肤、泡沫细胞形成、检查、肩峰、病变、表面、影像学表现、诊断、影像表现、炎症反应、胸部平片、纤维组织

所属期刊栏目：16

分类号：R751(皮肤病学与性病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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