左乳突骨化性纤维瘤一例

摘要：

@@骨化性纤维瘤多见于青年，在颅骨以发生在颌骨多见，但肿瘤发生于颞骨岩乳突部者罕见。现将我们遇到的1例报道如下。
患者，男，13岁。于半年前发现左耳后肿胀隆起，时有疼痛。近半月来，左耳后肿胀隆起较前加重，伴低音调隆隆样耳鸣，听力下降。无耳溢液及头痛眩晕、恶心、呕吐，体温正常。专科检查：耳廓被推向前方，外耳道后壁塌陷与前壁接触，内窥不见，乳突部有1.5cm×1.5cm隆起，有触痛，表现无红肿。
CT横断面扫描：左乳突区见5.0cm×5.0cm大小的边缘清晰的骨质透亮区，呈膨胀性，边缘骨质变薄无硬化，病变范围内呈均匀软组织密度，CT值51Hu(图1，2)。拟诊：左乳突良性肿瘤。
手术所见：左乳突外侧壁骨质变薄、疏松，外耳道后壁已部分骨质吸收，中耳腔、鼓窦及乳突腔充满软组织，无包膜，大小约5.0cm×5.0cm×4.9cm，天盖、乙状窦壁及乳突底部骨质疏松变薄，行病灶切除。病理报告：骨化性纤维瘤。
讨论　骨化性纤维瘤又称成骨性纤维瘤。瘤组织内包括骨母细胞及间质细胞，含血管丰富的纤维组织、骨样组织与非层板性骨组织。本病多见于青少年，发生于颞骨岩乳突部者罕见。病变早期多无症状，肿瘤生长较大时，可出现耳道闭塞、听力下降，伴有局部钝痛或触痛。
CT检查见骨质因肿瘤膨大而变薄，病变范围可呈两种密度改变：①病变范围内多呈均匀毛玻璃样增白(骨样组织和非层板性骨组织的形成)，并夹杂边界较清楚的透光区(血管丰富的纤维组织)；②如病灶中富于血管纤维组织，而骨化形成少，则表现为软组织密度。肿瘤若呈软组织密度，须与发生于乳突的胆脂瘤、血管瘤及乳头状瘤等鉴别。骨化性纤维瘤边缘骨质多疏松、变薄；胆脂瘤常有中耳乳突炎病史，破坏区边缘骨质硬化增生显著；血管瘤临床上常有搏动性耳鸣、镜检可见耳道深部有紫红色新生物；与乳头状瘤鉴别较难，需要手术和病理检查鉴别。

机标关键词：组织密度、骨化性纤维瘤、骨质、纤维组织、软组织、肿瘤生长、血管瘤、听力下降、乳头状瘤、外耳道、病变、边缘、疏松、隆起、鉴别、检查、骨组织、胆脂瘤、中耳乳突炎、肿瘤发生

所属期刊栏目：16

分类号：R738.1(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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