CT诊断急性自发性胸椎硬膜外血肿一例

摘要：

@@ 急性自发性椎管内硬膜外血肿十分少见,有关其MRI表现国内已有报告[1],但CT尚未见报告.我院近期遇到1例经CT检查、MRI和手术证实的急性自发性胸椎硬膜外血肿,并复习相关文献,报告如下.
患者女,72岁,突发腰背部剧烈疼痛7h,双下肢麻木、乏力伴大小便失禁5h入院.查体:脊柱胸9-12椎棘突上下压痛(+),脐以下感觉消失,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低下,双侧腱反射未引出,肛门括约肌松弛.患者有高血压病史10余年,发病前无外伤、血管损伤或凝血机制障碍等病史.
X线平片:胸腰椎正位片未见明显异常.胸段CT平扫(发病后9h):胸6-12椎下缘椎管内见高密度软组织影,呈梭形或半圆形紧贴椎管后侧壁,前后径约9mm～11mm,CT值85HU,境界清楚,硬膜囊受压前移(图1).CT诊断胸段椎管内硬膜外血肿.
胸腰段MRI平扫+增强(发病后24h):矢状位自胸6椎体平面至腰1椎体上缘椎管内硬膜外见长梭形稍短T1、混杂T2信号,病灶下部混有少量短T1高信号,脊髓硬膜囊明显受压前移(图2).为了同其它占位病变如肿瘤相区别,以作增强扫描.Gd-DTPA增强后病灶明显均匀强后(图3、4).MRI诊断:胸段脊髓硬膜外血肿.
手术结果:行胸6～腰1全椎板切除减压术,胸椎管内硬脊膜外大量条状凝血块,压迫脊髓,清除血块,见胸6～9椎硬膜外部分血管不规则.病理结果:凝血块及部分纤维素样坏死物.

机标关键词：诊断、自发性、椎管内硬膜外血肿、椎板切除减压术、胸椎硬膜外血肿、脊髓硬膜外血肿、增强扫描、硬膜囊、胸段、凝血块、发病、报告、肌张力低下、椎体、占位病变、硬脊膜外、血管损伤、信号、下肢麻木、下肢肌力

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分类号：R681.5;R814.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：375-375