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@@轻微外伤和发育畸形与死亡关系的法医学分析［英］/DS Badkur,et al//Med Sci Law 1999,39(1):72～75 案例女性，12岁。被人推倒致头部和肩胛区损伤，当即呕吐和意识丧失。当日检查：额顶左侧6×11cm血肿，右肩胛区11×6cm弥漫血肿，右侧肢体偏瘫。次日收住神经科。神经系统检查，病人神智清楚，四肢肌力2级，两侧腱反射亢进，肌张力高。被诊断颈脊髓受压，并行颈椎椎板切除术。2个半月后因脑干受压而死亡。解剖所见：全身肌肉慢性废用性改变。C1～C3椎板切除，暴露硬脊膜，脑干和脊髓水肿明显，可见发育畸形。正常枢椎齿突的尖部有一个二次骨化中心，大约2岁时出现，12岁与齿突融合。本例枢椎齿突较正常明显畸形，其小而短粗，齿突上面凸起，且前后径比横径大，与正常比较，其横韧带明显前移，上述畸形使寰枢关节丧失了正常生理性控制，必将导致寰枢关节的不稳定。 临床意义齿突畸形一般无症状，但是由于寰枢关节的机械刺激，轻微外伤可以促发局部症状，如颈部疼痛，斜颈或头痛，偶尔C1和C2移位压迫颈髓，引起神经系统症状，导致短暂的轻瘫或脊髓病。在此情况下，往往可能漏诊，除非进行开口位X线检查。
学科、寰枢关节、发育畸形、齿突、椎板切除术、神经系统症状、检查、法医学分析、肢体偏瘫、意识丧失、血肿、外伤、四肢肌力、死亡、脑干、临床意义、理性控制、颈部疼痛、脊髓水肿、机械刺激
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R68;R4
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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188-189,155
