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@@轻微外伤和发育畸形与死亡关系的法医学分析[英]/DS Badkur,et al//Med Sci Law 1999,39(1):72~75 案例女性,12岁。被人推倒致头部和肩胛区损伤,当即呕吐和意识丧失。当日检查:额顶左侧6×11cm血肿,右肩胛区11×6cm弥漫血肿,右侧肢体偏瘫。次日收住神经科。神经系统检查,病人神智清楚,四肢肌力2级,两侧腱反射亢进,肌张力高。被诊断颈脊髓受压,并行颈椎椎板切除术。2个半月后因脑干受压而死亡。解剖所见:全身肌肉慢性废用性改变。C1~C3椎板切除,暴露硬脊膜,脑干和脊髓水肿明显,可见发育畸形。正常枢椎齿突的尖部有一个二次骨化中心,大约2岁时出现,12岁与齿突融合。本例枢椎齿突较正常明显畸形,其小而短粗,齿突上面凸起,且前后径比横径大,与正常比较,其横韧带明显前移,上述畸形使寰枢关节丧失了正常生理性控制,必将导致寰枢关节的不稳定。 临床意义齿突畸形一般无症状,但是由于寰枢关节的机械刺激,轻微外伤可以促发局部症状,如颈部疼痛,斜颈或头痛,偶尔C1和C2移位压迫颈髓,引起神经系统症状,导致短暂的轻瘫或脊髓病。在此情况下,往往可能漏诊,除非进行开口位X线检查。
学科、寰枢关节、发育畸形、齿突、椎板切除术、神经系统症状、检查、法医学分析、肢体偏瘫、意识丧失、血肿、外伤、四肢肌力、死亡、脑干、临床意义、理性控制、颈部疼痛、脊髓水肿、机械刺激
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R68;R4
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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