子宫动脉灌注MTX与栓塞后清宫用于子宫瘢痕妊娠的临床疗效观察

摘要：

目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)在子宫瘢痕妊娠治疗中的临床价值. 方法 选择北海市人民医院2017年3月至2019年3月收治的子宫瘢痕妊娠30例,进行前瞻性研究,随机分成两组.观察组15例:UAE组采用Seldingers方法,经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX) 50 mg,再用明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞.72h内B超引导下行清宫术.对照组15例:全身用药组,MTX 20 mg im qd×5 d,用药5d后立即B超引导下行清宫术.记录患者术前、术后人绒毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin HCG)、肝肾功能、术中出血量. 结果 1.治疗前HCG与清宫前HCG下降倍数:(治疗前HCG:指行介入治疗前、全身用MTX前的HCG值)/(清宫前HCG:指UAE术后及全身用MTX后的HCG值),UAE组为(6.57±14.06)倍,全身用药组为(1.57±1.36)倍,UAE组比全身用药组下降倍数更多,差异有统计学意义(P=0.031).2.治疗前HCG与清宫后HCG下降倍数(治疗前HCG/清宫后HCG):UAE组为(29.61±50.87)倍,全身用药组为(15.66±15.87)倍,UAE组比全身用药组下降更多,但是差异无统计学意义(P =0.337).3.清宫出血量:UAE组为(7.47±7.43) mL,全身用药组为(31.67±80.40) mL,UAE组少于全身用药组,差异有统计学意义(P =0.042).4.肝肾功能变化:UAE组转氨酶升高0例,全身用药组转氨酶升高4例. 结论 子宫动脉灌注MTX与栓塞后清宫CSP,HCG值下降倍数更多,术中出血更少,肝肾功能影响小,是提高子宫瘢痕妊娠治疗疗效、减少清宫术后出血的有效方法.

关键词：子宫瘢痕妊娠、子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤

分类号：R714.22(妇产科学)

资助基金：北海市科研课题201777031

在线出版日期：2020-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：33-37