子宫颈癌筛查方法的发展和模式演变

摘要：

目前，子宫颈癌位居世界范围内女性恶性肿瘤死亡的第四位，每年大约超过275000例死于子宫颈癌。子宫颈癌的发生在全球范围内分布不均衡，超过85％的病例发生在经济欠发达国家，撒哈拉以南非洲地区发病率和死亡率最高［1－2］。多种因素造成了这种不平衡状况，如社会经济基础、人乳头瘤病毒（ human papillomavirus， HPV）感染暴露风险、地理位置、宗教信仰等。子宫颈癌病因明确，是一种可以预防的恶性肿瘤。人群筛查数据显示，以细胞学为主体的子宫颈癌筛查在过去的50多年已经大幅度降低了子宫颈癌的发病率［3－4］，尤其是具有质量保证体系的基于人群的筛查项目显得更为有效［5］。与此同时，大量的数据也显示细胞学为主体筛查方法的局限性。最突出的问题是主观性强，单次细胞学检查对子宫颈高级别病变的敏感度较低（50％～70％），需要通过增加筛查频次来弥补细胞学敏感度不足的问题［6］。不同实验室和不同医师之间细胞学检查可重复性低，导致其准确性差别较大［7－8］。以细胞学为主体的筛查大幅度降低了子宫颈鳞癌的发病率，但子宫颈腺癌的发病率并无明显变化［9－10］。这表明，细胞学检查对于识别子宫颈腺癌及其癌前病变作用有限。高质量的细胞学检查需要大量人力物力的长期投入和质量控制与保证，这对于国家范围的子宫颈癌筛查体系是一种挑战。为有效降低子宫颈癌发病率和死亡率，子宫颈癌筛查需要更加优化的筛查策略。

关键词：宫颈肿瘤、细胞学、人乳头瘤病毒

所属期刊栏目：5

分类号：R737.33(肿瘤学)

在线出版日期：2016-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1-6