产前超声诊断胎儿肝脏肿块1例分析

摘要：

一、病例报告<br>　　孕妇29岁，孕3产0，末次月经：2012年7月27日，否认“肝炎”“、结核”等传染病史。在广东省妇幼保健院于2012年10月20日孕11+周行NT检查及2013年1月14日行孕23+周III级产前检查，胎儿均未见明显异常；于2013年4月16日孕37+周行III级产前超声检查见：胎儿肝脏右叶可见片状低回声区，范围约79 mm×53 mm，边界尚清，内回声尚均匀；CDFI：低回声区内可见丰富的血流信号，可探及走行迂曲的肝动脉分支及门静脉分支，脐静脉肝内段受压左移（图1，2），提示：胎儿肝右叶实性占位声像（考虑肝母细胞瘤）。孕38+周在该院分娩一男婴，于2013年4月19日行超声检查见：肝脏右叶增大，上下斜径68 mm，肝右叶大部分回声增强，可见一粗大血管供血，内径约4.5 mm，走形迂曲，源自腹主动脉，其内分支血管扩张；肝脏左叶大小40 mm×30 mm，回声及形态未见明显异常；门静脉主干显示不清，门静脉左外支与肝动脉伴行。提示：肝右叶增大，回声增强，肝脏血管异常（图3，4）。新生儿行血清学甲胎蛋白检查：153380 ng/ml。出生后12 d在我院行肝右叶+胆囊切除术，术中见：肝脏右叶弥漫性肿大，表面可见静脉怒张，颜色不均匀，同周围组织无粘连；肝左叶形态未见异常。术后病理如下：大体标本（肝右叶）送检组织大小8 cm×7.5 cm×4 cm，切面未见明确肿物（图5）；镜下见部分区域未见肝小叶结构，肝索增生（2~4层），肝窦扩张，肝细胞核稍增大，肝细胞间可见髓外造血。综合我院及外院（中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学南方医院）会诊意见，主要考虑为：（1）肝母细胞瘤（但细胞异型性不大，Ki-67增值指数低）；（2）未见报道的腺瘤样增生（图6）。

机标关键词：产前超声、断胎儿、肝右叶、回声增强、肝母细胞瘤、门静脉主干、超声检查、肝脏、中山大学、医院、肝动脉分支、低回声、腺瘤样增生、门静脉分支、妇幼保健院、胆囊切除术、周围组织、增值指数、医科大学、血流信号

分类号：R44;R71

在线出版日期：2014-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：59-60