胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌术后并发症的风险因素分析

摘要：

目的 探讨远端胆管癌(distal cholangiocarcinoma,dCCa)行胰十二指肠切除术(pancre-atoduodenectomy,PD)后早期并发症发生的风险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第二医院普外科收治的407例行PD的dCCa病人,记录术后胰瘘、腹腔感染、出血、胆漏和胃排空延迟发生的临床资料,通过单因素和多因素统计学方法分析术后并发症发生的风险因素.结果 术前高胆红素、胰管直径细、术中失血量多、手术时间长、胰腺质地软与术后胰瘘的发生显著相关,其中胰管直径<3 mm、术中失血量≥1000 mL、胰腺质地软是术后胰瘘发生的独立风险因素;年龄、糖尿病、术前高胆红素、术前低白蛋白、开腹手术、术中失血量多、手术时间长是术后腹腔感染发生的风险因素,其中年龄≥65岁、糖尿病、手术时间≥480 min是腹腔感染发生的独立风险因素;术后出血与高血压、糖尿病、术前高胆红素、术中失血量、手术时间紧密相关,其中术前总胆红素≥171μmol/L和术中失血量≥1000 mL是术后出血发生的独立风险因素;体质量指数(BM I)、糖尿病、术前低血红蛋白、术前低白蛋白、术中失血量多是术后胆漏发生的风险因素,其中术前血红蛋白<90 g/L是术后胆漏发生的独立风险因素;年龄、术前高胆红素、术前低白蛋白、术中失血量多、手术时间长与术后胃排空延迟发生显著相关,其中手术时间≥480 min是术后胃排空延迟发生的独立风险因素.结论 dCCa行PD术后早期并发症以胰瘘、腹腔感染、出血、胆漏和胃排空延迟多见,年龄、BM I、高血压、糖尿病、术前胆红素、术前血红蛋白、术前白蛋白、胰管直径、胰腺质地、术中失血量和手术时间是术后并发症发生的风险因素,根据风险因素评估术后并发症发生的高危人群,采取相应的预防措施,可有效阻断术后并发症的发生.

关键词：远端胆管癌、术后并发症、风险因素、胰瘘、腹腔感染

所属期刊栏目：35

分类号：R619(外科手术学)

资助基金：黑龙江省博士后科学基金面上资助项目LBH-Z21175

在线出版日期：2022-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：261-267