PTGD后早期、晚期行腹腔镜胆囊切除术对急性重症胆囊炎病人炎性反应和肝功能的影响

摘要：

目的 观察经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drain-age,PTGD)拔管后早期、晚期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对急性重症胆囊炎病人炎性反应和肝功能的影响.方法 前瞻性选择北京市顺义区医院2019年1月至2020年12月116例急性胆囊炎病人作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为两组,PTGD拔管后早期(引流管拔除后72 h)行LC的58例病人设为LC早期组,PTGD拔管后晚期(引流管拔除后14～30 d)行LC的58例病人设为LC晚期组,比较两组LC术前、术后24 h炎性反应程度和肝功能.结果 两组PT GD引流时间、术中出血量、术后肛门排气时间差异均无统计学意义(P>0.05).LC晚期组LC手术时间、术后住院时间明显长于LC早期组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC术后24 h总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平均较LC术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).LC早期组LC术后24 h的TBIL、AST、ALP、ALT、GGT水平均低于LC晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC术后24 h肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10水平均高于LC术前,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于LC术前,差异均有统计学意义(P<0.05).LC早期组LC术后24 h的hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于LC晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组LC术后24 h IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05).LC早期组胆漏、胆道损伤等并发症发生率为5.17％(3/58),明显低于LC晚期组的17.24％(10/58),差异均有统计学意义(P<0.05).LC早期组中转开腹率为5.17％(3/58),LC晚期组为3.45％(2/58),差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTGD拔管后早期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短病人手术和住院时间,降低术后并发症的发生率.

关键词：经皮经肝胆囊穿刺置管引流术;早期腹腔镜手术;急性胆囊炎;炎性反应;肝功能

所属期刊栏目：34

分类号：R657.4(外科学各论)

资助基金：首都卫生发展科研专项基金项目2019-4024-03

在线出版日期：2021-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：432-437