XELOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效与手术风险的影响

摘要：

目的 观察XELOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术切除率、预后及手术风险的影响.方法 收集南京医科大学附属南京医院2011年1月至2012年12月间收治的进展期胃癌病人113例,按是否接受新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)分为NAC组(44例)和未接受新辅助化疗(NNAC)组(69例).两组术前均行胸腹部CT检查,以临床TNM(cTNM)分期法行术前分期,术后标本病理TNM(pTNM)分期.统计两组手术切除率;记录两组病例术中出血量、手术时间、组织水肿程度、是否有粘连、局部组织是否坏死、组织脆性是否增高、术后出血及术后吻合口瘘情况.术后定期随访,除死亡随访终止外,随访期5年.结果 NNAC组术前cTNM分期和术后pTNM分期相比,差异无统计学意义(P>0.05).NAC组术后pTNM分期与术前cTNM分期相比,T1、T2和T3例数明显增多(P<0.05),T4例数明显减少(P<0.05);N0例数明显增多(P<0.05),N3例数明显减少(P<0.05);有15例病人由Ⅲ期转入Ⅱ期,有3例病人由Ⅱ期转入Ⅰ期.NNAC组病人术后临床分期与术前相比无明显变化.NAC组新辅助化疗2周期后,其中完全缓解(CR)6.82％(3例),部分缓解(PR)75.00％(33例),疾病稳定(SD)13.64％(6例),疾病进展(PD)4.55％(2例),有效率为81.82％(36/44).NAC组R0切除率明显高于NNAC组(P<0.05).NAC组病人术中出血量以及局部粘连、局部组织坏死、组织脆性增高的发生率高于NNAC组(P<0.05);两组手术时间以及术后出血、术后出现瘘的发生率差异无统计学意义(P>0.05).NAC组病人术后1年复发率,2、5年生存率以及5年无瘤生存率均优于NNAC组.结论 XELOX方案NAC对进展期胃癌可达到肿瘤降期、提高R0切除率以及远期生存率的效果.同时可能因化疗后组织粘连坏死和脆性增加而导致术中出血量增多,但术后出血和瘘的风险并未明显增加.

关键词：进展期胃癌、XELOX、新辅助化疗、并发症

所属期刊栏目：32

分类号：R735.2(肿瘤学)

在线出版日期：2019-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：361-364,369