减重手术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的术后1年疗效评价

摘要：

目的 分析比较腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)病人的短期临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科行减重手术的104例肥胖合并NAFLD病人的临床资料,按手术方式分为LSG组(82例)和LRYGB组(22例),术后随访1年,评估手术并发症,分析两种手术方式对体重 、糖脂代谢指标 、肝功能指标及肝纤维化情况的影响.结果 LSG组手术时间和住院时间均短于LRYGB组(P<0.05);两组的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).与术前相比,术后12个月两组病人的体重 、空腹血糖 、糖化血红蛋白 、总胆固醇 、三酰甘油 、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著增加(P<0.05).术前肝功能异常者62例,术后12个月两组病人的丙氨酸转氨酶 、天冬氨酸转氨酶 、γ 谷氨酰转移酶等肝功能指标显著降低(P<0.05),完全恢复正常52例(83.9％).术前存在进展期肝纤维化者14例,术后12个月两组病人的NAFLD纤维化评分显著降低(P<0.05),9例(64.3％)病人已无进展期肝纤维化.术后各项指标两组间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 LSG与LRYGB均可有效治疗肥胖合并NAFLD,近期效果显著,且两种方法治疗效果相近.

关键词：非酒精性脂肪肝、肥胖、减重与代谢手术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术、腹腔镜袖状胃切除术

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分类号：R656.6(外科学各论)

资助基金：上海申康医院发展中心促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划16CR2005A;上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究助推计划JYLJ0130

在线出版日期：2019-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：172-176,197