肝胆胰术后胆汁漏21例处理体会

摘要：

目的 评估肝胆胰术后出现的各种胆汁漏的结局,分析其原因,提出预防和相应的治疗措施.方法 回顾性分析我们治疗的肝胆胰术后胆汁漏21例,主要包括肝叶或半肝或多肝段切除后胆汁漏6例;各类开腹胆石病手术后7例;腹腔镜胆囊切除致右副肝管和迷走胆管损伤各1例;胆肠内引流术3例;胰十二指肠切除术后2例;ERCP和EST胆总管取石、胆总管十二指肠后段及胰腺段损伤1例.结果 术后胆汁漏的主要原因是肝断面管道组织结扎不可靠,各种类型的肝外胆管损伤,胆囊管处理不满意,T管旁或针眼漏胆汁,胆肠吻合不完善等.21例术后胆汁漏病人中8例(38％)需要再次手术,术后8例均痊愈.21例术后胆汁漏病人中13例(62％)适合非手术治疗,其中12例痊愈;1例死于术后多器官功能衰竭,总体死亡率为5 ％(1/21).结论 肝胆胰手术中精细操作是预防术后胆汁漏的主要举措.当病人出现胆汁性腹膜炎、胆管损伤、肝下大量积液和经久不愈的胆汁漏时应及时手术,手术方式应根据具体情况决定,胆管修复、胆管支撑和腹腔引流是有效的治疗手段.

关键词：手术后并发症、胆汁漏、胆管损伤

所属期刊栏目：27

分类号：R657.46(外科学各论)

在线出版日期：2014-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：351-354,369