内脏动脉重建联合主动脉腔内修复杂交手术经验总结

摘要：

目的：总结内脏动脉重建联合主动脉腔内修复杂交手术经验。方法12例杂交手术一期或二期完成。内脏动脉重建术中制作多分支人工血管。人工血管主体与腹主动脉或髂动脉吻合，远端各分支与双侧肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干及其分支分别吻合。前期部分肾动脉的处理采用自体肾移植，后期完全采取人工血管旁路方案。出院后 CT 血管造影(CTA)随访各内脏动脉吻合口是否通畅。结果12例内脏动脉重建术，重建腹腔干及其分支共11支，肠系膜上动脉12支，肾动脉共18支(包括自体肾移植5支)。内脏动脉人工血管吻合方式，前期采用端侧吻合，后期优先采用端端吻合。3例发生腹膜后出血。2例自体肾移植发生肾积水、尿漏。1例内脏动脉重建术后因胸腹主动脉瘤破裂死亡。1例发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)后继发心功能衰竭死亡。内脏动脉重建术相关围手术期死亡率为9.1%(1/11)。无一例发生截瘫。术后 CTA 随访7例，重建内脏动脉共23支全部通畅。结论杂交手术治疗累及内脏动脉的主动脉扩张性病变有效可行。手术方案的演变表明合理的内脏动脉解剖入路、人工血管旁路设计和吻合方式是手术成功的关键因素。

关键词：主动脉、人工血管、主动脉瘤、腹

分类号：R654.4(外科学各论)

在线出版日期：2014-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：115-119,120