肝周大静脉损伤救治策略的探讨

摘要：

目的 探讨肝周大静脉损伤救治策略.方法 2001年6月至2011年6月,急诊收治肝外伤病人152例,根据术前CT检查和术中探查,18例诊断为肝周大静脉损伤.入院时行创伤严重度评分(ISS)和肝损伤严重度评分.按照损伤控制性外科的原则,分别采用肝脏缝合、损毁肝切除、血管直接修补、纱布填塞等治疗,分析手术并发症和临床疗效.结果 18例ISS和APACHE Ⅱ评分分别为(31.6±4.8)分和(18.9±6.8)分,肝脏损伤分级为V或Ⅵ级.5例左肝、左肝静脉合并肝后下腔静脉(RVC)损伤行肝组织深部缝扎、损毁肝脏切除、血管修补术,无并发症.13例右肝和右肝静脉伴RVC或门静脉损伤者行肝组织深部缝扎、损毁肝脏切除、血管修补术,成功止血4例,术后并发胆漏1例；肝组织深部缝扎、损毁肝脏切除、血管修补和肝周纱布填塞9例,术后成功控制出血3例,进一步药物控制出血3例,肝动脉栓塞止血1例,再出血死亡2例；术后右膈下感染1例,多器官功能衰竭死亡2例.结论 纱布填塞和血管修补是控制肝周血管损伤出血的有效方法,肝周纱布填塞符合严重肝外伤救治的损伤控制外科的原则,特别适用于其它方法不能控制出血的严重肝外伤.

关键词：肝、创伤与损伤、血管、出血、外科纱布、止血

所属期刊栏目：24

分类号：R65;R47

在线出版日期：2012-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：271-273