从早期小细胞肺癌患者中选择以手术作为局部治疗的候选者:基于人群的分析
背景与目的 手术和放疗被认为是治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的局部疗法.本研究旨在基于"第8版肺癌TNM分期指南",在I或II期SCLC患者中选择接受手术作为局部治疗的候选者.方法 从监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology and End Results,SEER)数据库中选择在2004年至2013年间被诊断为SCLC的患者.根据"第8版肺癌TNM分期指南",对这些SCLC患者的 TNM分期进行了重新分类.I或II期SCLC患者被纳入本研究.在不同TNM分期中分别比较接受手术和放疗作为局部治疗的患者间的总生存(overall survival,OS)和肺癌特异性生存(lung cancer-specific survival,LCSS).多因素分析用于评价与生存相关的多种因素.结果 在纳入本研究的2129例患者中,387例(18.2％)接受了手术治疗,1032例(48.5％)接受了放疗作为局部治疗,154例(7.2％)接受了手术和放疗,556例(26.1％)未接受任何手术或放疗.在T1–2N0期(肿瘤大小≤ 50 mm,无阳性淋巴结)患者中,接受手术的患者5年OS和LCSS率高于接受放疗的患者(T1N0:46.0 ％ vs. 23.8％,P ＜ 0.001,58.4％ vs. 36.4％,P ＜ 0.001;T2N0:42.6％ vs. 24.7％,P =0.004,48.8％ vs. 31.3％,P = 0.011).多因素分析结果显示,手术与低死亡风险相关.然而,在T3N0或T1–2N1(IIB期)SCLC患者中,接受手术的患者5年OS和LCSS率并未高于接受放疗的患者(T3N0:16.2％ vs. 26.5％,P = 0.085,28.7％ vs. 30.9％,P = 0.372;T1–2N1:20.3％ vs. 29.0％,P = 0.146,25.6％ vs. 35.5％,P = 0.064).结论 基于绝大多数接受手术或放疗的I或II期SCLC患者也接受了特定类型的全身治疗的假设,只有T1–2N0期SCLC患者可以从作为局部治疗的手术中获益.T3N0或T1–2N1期SCLC患者可考虑将放疗作为局部治疗.
小细胞肺癌、手术、局部治疗、放疗
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国家自然科学基金项目No.81200034、No.81470244和No.81622001资助了本研究
2019-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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