甲状腺滤泡状腺癌手术术式探讨

摘要：

背景与目的:甲状腺滤泡状腺癌是一种分化型甲状腺癌,目前针对甲状腺滤泡状腺癌的手术方式存在较大的分歧.本研究旨在总结甲状腺滤泡状腺癌手术治疗效果,探讨外科治疗的最佳方案.方法:回顾性分析我院1956年1月至2004年12月收治的176例甲状腺滤泡状腺癌患者手术治疗结果.其中21例行全甲状腺切除,155例行部分甲状腺切除.结果:总的5、10、15年生存率分别为88.9%、82.4%、79.0%,有/无淋巴结转移、有/无远处转移、广泛浸润性甲状腺滤泡状腺癌(widely invasive follicular carcinoma.WIFTC)/微小浸润性甲状腺滤泡状腺癌(minimally invasive follicular carcinoma,MIFIC)之间的5、10、15年生存率差异有统计学意义(P＜0.01).全甲状腺切除组5、10、15年生存率为85.7%、80.9%、80.9%:部分甲状腺切除组5、10、15年内生存率分别为89.0%、83.2%、78.1%.两者问差异无统计学意义(P＞0.05).全甲状腺切除组5、10、15年复发率高于部分甲状腺切除组(P＜0.05).全甲状腺切除组术后并发症明显高于部分甲状腺切除组.全组颈淋巴结转移率为11.9%(21、176).21例选择性颈清术中cNO的淋巴结转移率为19.0%(4/21),颈淋巴结转移的患者中有Ⅵ区淋巴结转移76.2%(16/21).而Ⅵ区淋巴结转移有颈外侧区淋巴结转移者75.0%(12/16),颈外侧区淋巴结转移而Ⅵ区无转移者仅20.0%(1/5).WIFTC淋巴结转移率为21.1%.显著高于MIFTC 5.7%(P＜0.01).结论:WIFTC、远处转移患者应行全甲状腺切除.MIFTC患者可行患侧腺叶切除加峡部切除.不主张对cNO的病例行选择性颈清术.但要注意对WIFTC的cNO病例定期随访.

关键词：甲状腺肿瘤/外科手术、滤泡状腺癌、浸润性、颈淋巴结清除

所属期刊栏目：27

分类号：R736.1(肿瘤学)

在线出版日期：2008-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：170-173