食管癌术后颈部吻合口纵隔、胸腔内瘘的诊治--附5例报告及文献复习

摘要：

背景与目的:食管癌术后胃食管颈部吻合口内瘘入纵隔、胸腔时形成特殊类型的吻合口瘘,诊治均较困难,处理不当则易危及生命.本研究旨在探讨此类吻合口瘘的发生原因、预防措施、诊断方法、正确的治疗手段.方法:回顾性分析本院诊治的5例食管癌术后颈部吻合口纵隔、胸腔内瘘患者的临床资料并对相关文献进行复习.结果:本组三切口食管癌手术的颈部吻合口内瘘的发生率为1.83%(4/219).5例患者内瘘发生时间为术后第1～13天,其中2例合并支气管胸膜瘘.形成颈部吻合口纵隔、胸腔内瘘的原因主要包括吻合口张力过大,吻合位置过低,食管胸廓出口未满意封闭固定,吻合技术缺陷,头颈部摆动幅度过大等.当出现术后突发的高热、呼吸困难、胸痛,合并颈部吻合口外漏,经敞开后病情无好转,X线见纵隔影增宽,液气胸,经口服美蓝,食管造影和CT检查发现吻合口内瘘入纵隔或胸腔即可确诊.通过及时诊断、充分引流和内外冲冼、足够的营养支持、合理的抗生素应用和对合并支气管胸膜瘘者采用脓胸廓清及带蒂肌瓣填塞手术,患者均在较短期内得以治愈.结论:食管癌术后胃食管颈部吻合口内瘘多发生在术后1～13天,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口内瘘死亡率.

关键词：食管肿瘤/外科手术、吻合口瘘/并发症、治疗、诊断

所属期刊栏目：24

分类号：R735.1;R619(肿瘤学)

在线出版日期：2005-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1280-1283