VmP方案和全脑放射序贯治疗小细胞肺癌脑转移

摘要：

背景与目的:单纯化疗或全脑放射治疗( whole brain radiotherapy,WBRT)姑息性治疗小细胞肺癌( small cell lung cancer,SCLC)脑转移,生存期均较短,本研究前瞻性观察比较 VmP化疗方案与 WBRT的不同序贯方法治疗 SCLC脑转移患者的疗效、不良反应和生存期.方法: 38例 SCLC并脑转移初治患者根据使用床位非随机地分为 A、 B两组,经四格表精确概率法检验两组无显著差异( P >0.05). A组 (VmP-WBRT)采用先化疗 2周期后放疗的治疗方法, B组 (WBRT-VmP)采用先放疗后化疗 2周期的治疗方法.化疗方案 VmP:鬼臼噻吩甙( Teniposide,Vm-26) 60 mg/ m2 d1～ 5,顺铂( cisplatin,DDP) 25 mg/m2 d1～ 3,4周为一治疗周期; WBRT方案:多灶性脑转移患者 2周内放疗 3Gy× 10次;单灶脑转移患者在 WBRT后 1周内缩野放疗 3Gy× 5次.序贯治疗完成后继续化疗 2～ 4周期.结果:两组病人治疗后 80%以上的患者神经症状改善 ,两组脑转移癌、肺原发癌有效率和 RECIST总客观有效率分别为 68.2%和 75.0%( P=0.647), 77.3%和 75.0%( P=0.871), 63.6%和 56.3%( P=0.646);肿瘤进展时间( time to progressions,TTP)分别为 6.0个月( 95% CI 4.4～ 7.6)和 5.0个月( 95% CI 3.6～ 6.4)( P=0.383);中位生存期( median survival time,MST)分别为 12.0个月( 95% CI 7.9～ 16.1)和 9.0个月( 95% CI 5.6～ 12.4)( P=0.049) ;1年和 2年生存率分别为 31.8%和 18.8% (P=0.281), 13.6%和 6.3% (P=0.844).骨髓抑制是主要的剂量限制性毒性, B组在 WBRT后化疗时Ⅲ度恶心呕吐发生率比 A组高( P=0.001),治疗的毒副作用均可耐受和处理.结论:两种序贯方法治疗均安全有效,均能改善神经症状,较好控制脑转移病灶和其他肿瘤病灶.先化疗、后放疗序贯法治疗比先放疗、后化疗序贯法治疗延长患者生存期平均长 3个月,而且患者耐受性好.

关键词：脑转移癌 /放射治疗、脑转移癌 /药物疗法、小细胞肺癌 /药物疗法

所属期刊栏目：23

分类号：R734.2;R739.41;R730.53;R730.55(肿瘤学)

在线出版日期：2005-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1671-1676