全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

摘要：

背景与目的:三氧化二砷 (arsenic trioxide,As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病作用机制与全反式维甲酸 (all-trans retinonic acid,ATRA)有所不同,前者主要是加速细胞的凋亡,后者是诱导细胞的分化.但两者均能抑制急性早幼粒细胞白血病 组织因子( tissue factor, TF) mRNA的转录,降低 TF水平和促凝活性,从而改善患者的出凝血异常.本研究旨在探讨两药联合应用能否提高疗效及是否加重不良反应.方法:采用历史对照分组. 2000年 1月～ 2001年 10月的 22例急性早幼粒细胞白血病作为 ATRA组,其中初治 17例,复发 5例;单用 ATRA治疗,剂量为 25 mg/(m2· d),分两次口服,一个疗程最长不超过 50天. 2001年 11月～ 2003年 6月的急性早幼粒细胞白血病 19例为联合治疗组,其中初治 15例,复发 4例,采用 As2O3与 ATRA联合治疗.治疗剂量为 0.1% As2O3溶液 10 ml,加入 5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每天 1次,持续 4～ 6 h, 28天为一疗程, ATRA的剂量用法同前组.结果: ATRA治疗组 22例中 19例(初治 16例,复发 3例)获完全缓解,完全缓解率为 86.4%.联合治疗组 19例中 17例(初治 15例,复发 2例)获完全缓解,缓解率为 89.5%.病死率 ATRA组为 18.6%,共 3例( 1例初治, 2例复发);联合治疗组为 10.5%,共 2例(均为复发者).完全缓解率和病死率两组比较无统计学差异( P >0.05).达到完全缓解的中位时间, ATRA组为 33天,联合治疗组为 26天;凝血异常恢复的中位时间, ATRA组为 7天,联合治疗组为 4天.两组比较有显著的统计学差异( P< 0.05),两组均无明显的不良反应.结论:两组的完全缓解率和病死率相似,但联合治疗组达到完全缓解的时间短,能较快速地纠正患者的出凝血异常.

关键词：白血病、全反式维甲酸、三氧化二砷、联合治疗

所属期刊栏目：23

分类号：R733.71(肿瘤学)

在线出版日期：2004-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：430-434