诱导aGVHD策略的异基因造血干细胞移植治疗难治复发性急性白血病的初步临床报告

摘要：

背景与目的:异基因造血干细胞移植治疗难治复发性急性白血病,因移植后复发率和移植相关死亡率高而预后仍较差.本研究旨在探讨异基因造血干细胞移植治疗难治复发性急性白血病的过程中,主动诱导急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)对防止复发的作用.方法:30例成人难治复发性急性白血病,其中急性淋巴细胞白血病16例,急性非淋巴细胞白血病10例,混合性急性白血病4例.移植时第一次完全缓解4例,第二次完全缓解9例,部分缓解12例,未缓解5例.分别实施亲缘性同胞外周血干细胞移植24例(全相合者21例和不相合者3例),非亲缘性全相合移植6例(骨髓移植5例和外周血干细胞移植1例).所有病例均接受清髓性预处理而强化清除残留白血病细胞的作用.亲缘性全相合者单用环孢素A,亲缘性不相合者或非亲缘性全相合者采取环孢素A+甲氨蝶呤+骁悉+小剂量ATG方法预防aGVHD.移植后+30至+60天仍无aGVHD者,采取每周20%～30%比例逐步减少环孢素A维持剂量及预制性供者淋巴细胞输注等方法诱导移植后早期aGVHD的发生.结果:移植后中位随访18.1月,aGVHD发生率80%(24/30),其中Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率13.3%(4/30).在可评价的19例患者中慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率57.9%(11/19),其中广泛性cGVHD发生率15.8%(3/19).移植后18例无病生存,无病生存率60%(18/30).12例死亡,其中复发率17.9%(5/28)和移植相关死亡率23.3%(7/30).结论:诱导aGVHD策略在防止难治复发性急性白血病移植后复发方面有一定作用.

关键词：急性移植物抗宿主病、异基因造血干细胞移植、白血病

所属期刊栏目：22

分类号：R733.7;R730.5(肿瘤学)

资助基金：广东省科技厅、卫生厅医药卫生联合科技攻关项目B30202-2

在线出版日期：2004-02-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1321-1324