丘脑中央中核毁损治疗癌症顽固性疼痛的实验及临床应用

摘要：

背景与目的:目前对癌症顽固性疼痛 (简称顽痛 )尚未有较好的治疗方 法.有报道丘脑中央中核 (centromedianus nucleus, CM核 )在中枢镇痛中起着重要作用,本研究旨在通过大鼠动物实验和临床治疗 90例多种癌症顽痛患者,探讨毁损 CM核后的镇痛效果.方法:选用远交群大鼠 (Sprague Dawley大鼠, SD大鼠 )10只,电解毁损其 CM核,采用电刺激鼠尾--嘶叫法进行测痛,同时设假毁损组 SD大鼠 10只,除不通电毁损外,其余手术条件均与毁损组相同.以电流强度( mA)的变化,测定大鼠痛阈的改变.临床治疗癌症顽痛患者 90例,其中肺癌 36例、鼻咽癌 21例、结肠癌 10例、胰腺癌 8例、骨癌 8例、肾癌 4例、肝癌 3例.应用脑立体定向技术,对 CM核行热凝射频毁损.采用世界卫生组织推荐的 10分法评定手术前后的疼痛程度.结果:毁损组大鼠痛阈术前为 (0.152± 0.034)mA,术后为 (0.326± 0.05) mA,两者差异有显著性( P< 0.001);假毁损组大鼠痛阈术前为 (0.142± 0.027) mA,术后为 (0.138± 0.035) mA,两者差异无显著性( P >0.05).本组患者术前疼痛计分均在 7分以上,术后降至 0～ 3分.随访发现, 24例患者有不同程度疼痛复发,但计分在 5分以下;其余患者均持续止痛,有 3例达 2年多.术后并发症,嗜睡 15例,尿失禁 10例,语言错乱 8例,一侧动眼神经不全麻痹 3例,经对症处理后上述症状均消失.结论: CM核毁损是一种治疗各类癌症顽痛疗效肯定的方法,但要注意不良反应的防治.

关键词：癌性疼痛、丘脑中央中核、热凝射频毁损、止痛、大鼠

所属期刊栏目：22

分类号：R745.11(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：314-316