10.3969/j.issn.1000-467X.2001.01.034
鼻咽癌放疗后致咽鼓管异常开放症1例
患者,男,43岁,因鼻出血1周于1999年12月26日住院(住院号:352968)。患者于1985年因鼻咽癌行放射治疗,放疗量NPDT70Gy,两年前开始右耳常能听到呼吸气流声,同时伴右耳颞部间歇性胀闷不适,症状渐重,左耳亦偶见类似症状,自觉双耳听力无明显变化,无耳漏史。体查:鼻腔、鼻咽部干燥,粘膜无光泽,鼻甲轻度萎缩,双侧鼓膜完整,色稍暗,标志大致清楚。电子纤维鼻咽镜检查:双侧咽鼓管口宽大,可窥及咽鼓管软骨段大部,吞咽时咽鼓管口组织活动微弱,管径无变化。软腭外观僵硬,吞咽时活动幅度极小。鼓膜镜检查:患者用力呼吸时右耳鼓膜出现明显扇动,左耳鼓膜扇动微弱。纯音测听检查:双耳轻度感音神经性耳聋,语频平均听阈右耳21dB,左耳15dB。咽鼓管功能检查:双耳咽鼓管异常开放。患者住院10天,鼻出血治愈后要求出院,对咽鼓管异常开放未能做进一步的处理。
讨论 咽鼓管异常开放症临床并不少见,但鼻咽癌放疗后致咽鼓管异常开放者则少见报道。鼻咽癌放疗时,咽鼓管处于射野之中,射野内正常的咽鼓管粘膜、粘膜下层的弹力纤维及脂肪垫受损萎缩,从而使咽鼓管管腔扩大。另外,司咽鼓管开放的腭帆张肌等由于受放射损害,疤痕形成或纤维化,这些肌肉出现萎缩缩短僵硬,处于一种高张力状态,也是阻碍咽鼓管闭合的一个原因。这些损害的改变是缓慢而持久的,与血管的缓慢供血障碍有关,本例是在放疗后12年才出现症状。由于绝大多数鼻咽癌病人放疗后都有不同类型、不同程度的并发症存在,所以对病人危害不重的放疗后咽鼓管异常开放症一般不易发现。 [编辑及校对:龙小年]
鼻咽肿瘤、放射治疗、咽鼓管异常开放症、病例报告
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R739.63;R764.29(肿瘤学)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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