连续性肾脏替代方法成功治疗甲氨蝶呤中毒1例

摘要：

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)中毒的原因及解救策略,以及医师和药师联合救治模式的益处.方法:患儿因急性淋巴细胞白血病于2016年12月7日在外院接受第2次大剂量甲氨蝶呤(HDMTX,2.5 g/m2)化疗,常规给予亚叶酸钙(LCV)解救、水化等治疗.第42 h的MTX血浓度(MTX 42 h)为18.21μmol/L,通过追加LCV解救剂量和积极水化,MTX66 h为12.34 μmol/L,同时发现肝肾功能损害,考虑MTX中毒,12月10日转入我院儿科重症监护病房(PICU),经过22 h的血液灌流效果欠佳.根据医师和药师的综合分析,结合患儿情况,改用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)清除体内MTX,血泵流速30 mL/min,滤过流速500 mL/h,补液泵流速500 mL/h,时间为MTX118～144 h.结果:经过26 h的CVVH,MTX血药浓度快速下降,CVVH结束后,继续行LCV解救、水化,浓度渐降至0.25 μmol/L以下,未出现反跳,肝肾功能等生化指标逐渐降至正常.结论:连续性肾脏替代治疗成功解救MTX中毒的经验提示临床医师和临床药师联合诊治MTX中毒的模式值得推广.

关键词：甲氨蝶呤、血液净化、血液灌流、连续性肾脏替代治疗

所属期刊栏目：24

分类号：R725.5(儿科学)

在线出版日期：2018-09-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：36-39